İNDÜKLENMİŞ MEMBRAN METODUNDA KULLANILAN ANTİBİYOTİKLİ SEMENT UYGULAMALARININ MEMBRAN KALİTESİ ÜZERİNE OLAN ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI


Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Araş. Gör. Dr. Mahircan Demir

Danışman: Muhammed Cüneyd Günay

Özet:

Geniş kemik defektlerinin tedavisi hekim ve hasta için zorlayıcı

ve uzun bir süreçtir. Günümüzde geniş kemik defektlerinin tedavisinde sıkça kullanılan

rekonstrüksiyona yardımcı tekniklerinden biri de indüklenmiş membran tekniğidir. Bu teknik

kısaca iki basamaktan oluşur. İlk olarak kemikteki defektli alana çimento uygulanmaktadır. Bu

aşamadaki amaç, defektif alanın boşluk doldurucu olan çimento ile hem desteklenmesi hem de

muhafaza edilmesidir. İlk cerrahi aşamadan 4-6 hafta sonrasında çimento konulan alan etrafında

membran meydana gelmektedir. Bu membran vasküler endotelyal büyüme fakt.rü (VEGF),

fibroblast büyüme faktörü (FGF), platelet kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) salgılamaktadır.

İkinci cerrahi aşamada defektif olan kemik bölgesinden çimento çıkarılıp membran yapısı

korunarak içerisine hastanın kendisinden alınan kemik grefti konulmaktadır. Tedavi neticesinde

bölgede kemik dokusu oluşmakta ve kemik kaynaması sağlanmaktadır.İlk aşamada uygulanan

kemik çimentosunun içerisine enfeksiyon varlığına göre antibiyotik katılabilmektedir ancak

katılan antibiyotiğin membran üzerine olan histolojik ve mikromoleküler etkileri

bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, kemik çimentosu içerisine antibiyotik katılmasının

indüklenmiş membran üzerindeki moleküler ve histolojik etkilerini araştırmaktır. 27 adet Yeni

Zelanda cinsi erkek tavşan üzerinde yapmış olduğumuz çalışmada tavşan femurlarında 2

santimetre boyutunda kemik defekti meydana getirildi ve defekt bölgesine antibiyotiksiz,

gentamisin ve vankomisin içeren çimentolar konularak 3 grup oluşturuldu. Bu gruplar 6 hafta

takip edildi ve 6 haftanın sonunda oluşan membran histolojik olarak incelendi. Yapılan inceleme

neticesinde membran kalitesi belirteçlerinin (Von Willebrand fakt.rü(vwf), İnterlökin 6 (IL),

Dönüştürücü Büyüme Faktörü Beta (TGF-β), Vasküler endotelyal büyüme fakt.rü (VEGF)

antibiyotiksiz çimento uygulanan grupta anlamlı biçimde yüksek olduğu tespit edildi.