Akademik Veri Yönetim Sistemi
Uçar B. (Yürütücü), Aktar Ulukapı N., Kıztanır H., Köşger P., Kırel B.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2020 - 2022
Subklinik hipotiroidinin (SH) klinik etkileri iyi bilinmemektedir. Bu çalışmada SH’nin
çocuklarda kardiyak otonomik ve ileti sistemi üzerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır.
Çalışmaya SH tanısı ile takipli 3-17 yaş arasında 47 olgu (25 kız, 22 erkek), kontrol grubuna
ise yaş, cinsiyet, VKİ açısından benzer 46 sağlıklı olgu alındı. Obez, kalp patolojisi ya da
kronik hastalığı olan olgular dışlandı. Kardiyak otonomik fonksiyonların değerlendirilmesinde
kalp hızı değişkenliği (HRV) indeksleri; aritmi yatkınlığının araştırılmasında EKG’den elde
edilen QT dispersiyonu, P dispersiyonu, Tp-e ölçümleri kullanıldı. SH grubunda 5 dakikalık
aralıklardaki NN intervallerinin ortalamalarının SS’sı (SDANN), kontrol grubundan
istatistiksel olarak düşük bulundu [median değerleri sırasıyla 111,70 (86,20-137,40); 132,15
(106,80-154,60) ms] (p=0,010). Diğer zaman bazlı parametreler [NN intervallerinin SS’sı
(SDNN), SDNN-indeksi, ardışık NN intervalleri arasındaki farkların karelerinin toplamının
ortalamasının karekökü (RMSSD), 50 ms’den fazla fark olan NN interval çiftlerinin sayısı
(NN50), NN50 yüzdesi (pNN50) ve triangüler indeks] ve frekans bazlı parametreler [düşük
frekans (LF), yüksek frekans (HF), LF (nu), HF (nu), LF/HF] açısından gruplar arasında
istatistiksel fark saptanmadı. SH’li çocuklarda serum TSH düzeyi LF ile, sT3 düzeyi ise
triangüler indeks ile negatif korelasyon göstermekteydi (sırasıyla r=-0,299; p=0,042 ve r=-
0,322; p=0,027). QTc max ve QTc min, SH grubunda kontrol grubundan istatistiksel olarak
anlamlı derecede uzundu (sırasıyla p=0,047 ve p=0,012); diğer EKG parametreleri açısından
gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. P max süresi ile serum sT3 ve sT4 düzeyleri
(sırasıyla r= -0,378; p=0,009 ve r= -0,363; p= 0,012), PR mesafesi ile ise sT3 düzeyi (r= -
0,309; p=0,035) negatif korelasyon göstermekteydi. Sonuç olarak çalışmamız, SH’li
çocuklarda, otonomik disfonksiyonun ve ventriküler aritmiye yatkınlık ve intraatriyal ileti
süresinde uzama ile gösterilen aritmojenezin olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, kalp hızı değişkenliği, QT dispersiyonu,
P dispersiyonu, Tp-e, çocuk