Akademik Veri Yönetim Sistemi
Acar N. (Yürütücü), Çanakçı M. E., Köksal A., Çolak E., Özakın E., Çavuşoğlu Y.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2020 - 2022
Akut kalp yetmezliği(AKY), kalp yetmezliği(KY) semptomlarının ve/veya belirtilerinin hızlı şekilde
ortaya çıkması ve/veya kötüleşmesi anlamına gelir, hayatı tehdit eden tıbbi bir durumdur. Kalp
yetmezliği için tek bir tanı testi yoktur; temel olarak öykü ve fizik muayene üzerine kurulu bir
klinik tanıdır. Akciğer ultrasonunda görülen B çizgilerinin özellikleri; plevradan kaynaklanmaları,
hiperekoik, iyi tanımlanan, tüm ekran boyunca izlenen ve plevranın kayma hareketine eşlik eden
artefaktlar olmalarıdır. Sonografik olan izlenen B çizgileri hem akciğerlerdeki damar dışı sıvı
hacminin radyolojik bulguları; hem de pulmoner kapiller kama basıncının invaziv ölçümleri ile
uyumludur. Point-of care ultrason görüntüleme yapan ve otomatik B-çizgisi sayan USG cihazları
ile USG'nin operatör bağımlılığı en aza indirgenmektedir. Kısıtlılık sadece cihazın sayması
olduğundan operatör bağımlılığı ortadan kaldırılacaktır. Daha önce büyük serilerde denenmemiş
olması sebebiyle Transtorasik Empedans ölçümü ile geçerlilik değerlendirmesi yapılacaktır.
Empedans vücuttaki sıvı miktarına göre değişir. Sıvı arttığında empedans düşer ve iletkenlik
artar; sıvı azaldığında, empedans artar ve iletkenlik düşer. Acil serviste ölçülen Empedans
kardiyografi ölçüm değerleri ve BNP seviyelerinin, 90 gün içinde hastaneye tekrar başvuru ve
ölüm için % 75 prognostik doğruluğa sahip olduğu gösterilmiştir. Tüm bu veriler ışığında akut
dekompanse kalp yetmezliği tanısında biyobelirteçlerin değerliliğini artırmak ve dispne
nedenlerinin araştırılması, tanısını koymada yardımcı olması nedeni ile empedans kardiyografi
oldukça kullanışlıdır. Araştırmamızda acil serviste akut kalp yetmezliği tanısı almış hastaların
başvuru anında ve acil servis sonlanımı öncesinde odaklanmış akciğer ultrasonografi verilerinin
karşılaştırılması ve hastaların acil servis sonlanımında (yatış veya taburculuk) odaklanmış
akciğer ultrasongrafisinin değerliliğini saptamayı amaçladık. Çalışmaya nefes darlığı yakınması
olan ve kalp yetersizliği tanısı almış ve tedavi önerilmiş olan 18 yaş üstü hastalar alınacaktır.
Çalışma ileriye dönük ve kesitsel bir çalışma olarak planlanmıştır. Ultrasonografik ölçüm
noktaları "Blue Protokolü" nde belirtilen Blue noktalarına göre yapılacaktır. Odaklanmış akciğer
ultrasonografi bulguları ve empedans ölçümleri hastanın yatış veya taburculuk kriterleri ile
karşılaştırılacaktır.