Akademik Veri Yönetim Sistemi
Şahin S. (Yürütücü)
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2017 - 2018
Kan, İdrar, BOS ve Dışkı Kültürü
Pozitif Olan Bakteriyel Enfeksiyonların Ayırımı için C-Reaktif Protein, Beyaz Küre Sayımı,
Trombosit Sayısı ve Prokalsitoninin Karşılaştırılması
Doç Dr Sabiha Şahin, Doç Dr Ömer Kılıç
Giriş: Bakteriyel enfeksiyonlarda prokalsitonin
(PCT) konsantrasyonu artmasına karşın
viral enfeksiyonlarda ve enflamatuvar hastalıklarda artmamaktadır.
Değişimin hızlı olması ve molekülün stabil kalması PCT’yi bakteriyel ve viral
enfeksiyonların ayırt edilmesi için potansiyel olarak yararlı bir belirteç haline getirmiştir. Bu çalışmada PCT,
(C-reaktif Protein) CRP , Beyaz Küre Sayısı
ve trombosit sayılarının infeksiyon belirteci olarak karşılaştırılması
amaçlanmıştır.
Yöntem: Çocuk Acil Ünitesinde yüksek ateş (>38.5C) nedeniyle takip
edilen kan, idrar, dışkı ve BOS kültür örnekleri alınan hastalar
çalışma kapsamına alındı. Kültürlerinde üreme saptanan 100
hasta çalışma kapsamın alındı. Hastaların
%52’si kızdı. Ortanca yaş 6.77±4.84 olarak bulundu. Hastalardan Çocuk Acil Ünitesine
başvuru sırasında alınan kan ve
serum örneklerinde Prokalsitonin, (PCT), C-reaktif protein
(CRP), Beyaz Küre Sayısı (WBC) ve platelet sayısı (PLTC) çalışılarak istatiksel
olarak karşılaştırıldı.
Sonuç: BOS kültüründe üreme saptanan çocuklardaki
ortalama PCT konsantrasyonu >3.375
µg/l olarak bulundu. Kan kültürü pozitifliği olan çocuklarda PCT konsantrasyonu
>1.95 µg/l idi (%83 duyarlılık)
ve istatistiksel olarak anlamlıydı. İdrar ve dışkı kültürü pozitif olan
hastalarda PCT konsantrasyonu anlamlı değildi. BOS kültürü pozitif olan
hastalarda >1.285 CRP eşik değeri
gözlendi ve istatiksel olarak anlamlıydı. CRP değeri kan kültürü pozitif
olanlarda istatistiksel olarak anlamlı değildi. İdrar kültürü pozitif olan
hastaların serumlarında WBC yüksek değerde ve istatiksel olarak anlamlıydı.
Trombosit sayısı tüm hastalarda istatistiksel olarak anlamlı değildi. Dışkı
kültüründe patojen bakteri üreyen
hastalarda PCT, WBC, CRP ve PLTC
açısından istatistiksel olarak anlamlı
fark yoktu.
Tartışma: Bu çalışmada, çeşitli bakteriyel
enfeksiyonların ayırt edilmesi için, 1.95 µg/l veya daha yüksek PCT değeri
CRP’ye göre daha yüksek düzeyde
özgüllük, duyarlılığa sahipti. PCT 3.375 µg/l’lik eşik değeri septisemi ve meningeal enfeksiyonda istatiksel
olarak anlamlı derecede yüksek ve CRP ye
göre daha daha iyi özgüllük, duyarlılık ve prediktif değere sahipti. BOS
kültürü pozitif olan hastalarda 1.285
CRP eşik değeri gözlendi ve istatiksel
olarak anlamlıydı CRP, çocuklarda bakteriyel ve viral enfeksiyonların ayırt
edilmesinde yararlı olabilir ancak PCT
de Çocuk Acil Servis ortamında
çocuklardaki bakteriyel ve viral enfeksiyonların ayırt edilmesi ve özellikle
septisemi ve menenjitte antibiyotik tedavilerine erken başlama kararının verilmesinde çok daha
anlamlı bir öneme sahiptir .
Anahtar Kelimeler: PCT, CRP, WBC,
PLTC, çocuk,acil