Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği 37. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 18 - 21 Nisan 2024, ss.27-28
Spinal
epidural apseler servikal seviyelerde çok nadir görülmekte olup bu oran
%10-15’e tekabül etmektedir. Hastalar boyun ağrısı, ateş ve değişen orandan
nörolojik defisit ile başvurmaktadır. MRG ve BT gibi görüntüleme yöntemleri ile
tanı konduktan sonra apsenin drene edilmesi gerekmektedir. odontoid planda
gelişen apsenin drenajı ise anatomik lokasyon olarak güçtür. Drenaj açısından
cerrahi yaklaşımlar geliştirilmişse de minimal invaziv grişim olarak olgumuz
yol göstericidir.
Olgumuz 54 yaş kadın hasta bilinen diyabet ve
servikal disk nedneli operasyon öyküsü mevcut. Boyun fleksiyon ekstensiyon
rotasyon hareketleri kısıtlılık olması nedenli yapılan inceleme sonucu görüntülemesinde
odontoid abse görülmesi ile tanı aldı.
Geçmişten günümüze trans oral yada
transfaringeal yolla odontoidektomiler ile drenaj işlem gerçekleştirildiyse de
mevcut oral floranın operasyon sahasına enoküle olması, yumuşak damağa zarar
vermesi, postop bakımının zorlukları nedeniyle daha az invaziv olan anterior
servikal girişim ile odontoidde kemik pencere açma işlemi ile drenajı tercih
ettik. Bu yaklaşım ile invaziv ve komplikasyona açık işlemlerden kaçınılmış,
enfeksiyon çevre dokulara temas etmeden boşaltılmış ve apse bütünlüğü
bozulmuştur. Hastamız tam kür ile taburcu edilmiştir.