Ortopedik Alt Ekstremite Cerrahisinde, Spinal Anestezi ile Kombine Femoral ve Siyatik Bloğun; Hemodinamik Etkiler ve Anestezik Analjezik Etkinliğinin Karşılaştırılması

Creative Commons License

Demirel A., Gencer M., Demirtaş K., Deniz M., Sarı S.

Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği 53.Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Kasım 2019, ss.130, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.130
  • Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

P-130

Ortopedik Alt Ekstremite Cerrahisinde, Spinal Anestezi ile Kombine Femoral ve Siyatik Bloğun;

Hemodinamik Etkiler ve Anestezik Analjezik Etkinliğinin Karşılaştırılması

Akif Demirel, Muzaffer Gencer, Kemal Demirtaş, Mohammed Deniz, Süleyman Sarı,

Bozok Üniversitesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Abd, YozgatYozgat Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, Yozgat

Bu çalışmada spinal anestezi ile kombine femoral siyatik blok ile alt ekstremite cerrahisi geçirecek hastalarda motor ve

duyu blok başlama süreleri, peroperatif ve postoperatif hemodinamik parametreleri, motor blok ortadan kalkma süreleri ve

analjezik etkinliklerini karşılaştırmak amaçlanmıştır. Etik kurul ve hasta onayı sonrası ortopedik alt ekstremite cerrahisi

planlanan ASA I- III, 18-65 yaş aralığında, 40 hasta, prospektif, randomize kontrollü olarak çalışmaya alındı. Hastalar,

rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=20) spinal anestezi grubu, Grup 2 (n=20) kombine femoral siyatik blok olarak

planlandı. Birinci gruba, spinal anestezi 15 mg Heavy Bupivakain, İkinci gruba, Kombine Femoral Siyatik Blok için, %5

bupivakain + % 2 lidokain +Serum Fizyolojik (30,15,15 ml) solüsyonları hazırlandı. Siyatik sinir bloğu için 40 ml solüsyon,

Femoral sinir bloğu için 20 ml uygulandı. İşlem öncesinde rutin olarak her hastaya 0,03 mg/kg midazolam uygulandı. İşlem

öncesinde, işlem boyunca ve operasyon boyunca 5 dakikalık aralıklarla KTA, SKB, DKB, OAB ve SpO2 monitörize edilip

takip altına alındı. Preoperatif, 5.dk, 15.dk ve 1.saat değerleri ile Postoperatif 1, 3, 6 ve 12. saatlerdeki değerler

kaydedildi. Hastaların motor ve duyusal blok seviyeleri modifiye edilmiş Bromage skalası ve pin-prick testi ile

değerlendirildi, VAS (0-10 cm) ağrı değerleri ve ilk analjezik yapılma saatleri kaydedildi. Hastaların demografik verileri

gruplar arası benzer bulundu (p>0.05) motor blok başlama zamanı kombine femoral siyatik blokta anlamlı yüksek bulundu

(p< 0.05). Sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı ortalama arter basıncı ve nabız değerlerinde spinal anestezi

grubunda anlamlı düşme gözlemlendi (p< 0.05). Postoperatif kombine femoral siyatik blok grubunda ilk analjezik süreleri

daha uzun, VAS ağrı değerleri daha düşük bulundu (p< 0.05). Femoral - Siyatik Bloklar, spinal anesteziye göre;

hemodinamiyi daha az etkilemesi, kardiyak hastalarda daha güvenli olması, daha uzun süreli postoperatif analjezi

sağlaması, katater koyulabilme ve aralıklı ilaç uygulanabilme imkanı sağlaması nedeniyle, lokal anesteziye bağlı yan etki

olasılığının daha düşük olması olması nedeniyle, deneyimli anestezistler tarafından yapıldığı takdirde ortopedik alt

ekstremite cerrahilerinde kombine femoral siyatik blok spinal anestezi’ ye göre daha uygun bir yaklaşım olduğu

görüşündeyiz.