Erişkin nefrotik sendromlu hastalarda kalıtsal trombofili risk faktörleri ve renal ven trombozu sıklığının araştırılması
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, Dahili Tıp Bil.Bölüm, Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet Soydan
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Nefrotik sendromda tromboembolik olaylar sık görülür. Bu durum nefrotik sendroma bağlı edinsel hiperkoagülabilite ile ilişkili olabilir. Bununla birlikte herediter trombofilinin de eşlik etmesi, özellikle de kombine herediter trombofilinin bulunması trombotik olayların gelişiminde rol oynar. Renal ven trombozu nefrotik sendromda sık karşılaşılan bir tromboembolik hadisedir. Çalışmaya yeni tanı almış 51 idiyopatik nefrotik sendromlu hasta ve yaş, cinsiyet uyumlu 20 sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Hasta grubu ve kontrol grubu biyokimyasal özellikler, trombofili ile ilişkili koagülasyon testleri ve herediter trombofili ile ilişkili genetik mutasyonlar olan Faktör V Leiden mutasyonu, protrombin gen mutasyonu ve metilen tetrahidrofolat redüktaz gen mutasyonu açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Hasta grubu ve kontrol grubunda subklinik veya klinik renal ven trombozu sıklığını araştırmak için renal ven doppler ultrasonografisi yapılmıştır. 51 hastadan 6'sında (% 11.8) (4'ü semptomatik, 2'si subklinik olmak üzere) tanı anında tromboembolik komplikasyon saptanmıştır, RVT insidansı % 3.9 bulunmuştur. Tromboembolik komplikasyon izlenen hastaların tamamında herediter trombofiliyi destekleyen genetik mutasyonlar saptanmıştır. Semptomatik olan 4 hastanın 3'ünde ve asemptomatik olan 2 hastanın 1'inde birden fazla genetik mutasyon bulunmuştur. Tromboembolik komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında protein C aktivitesi, serbest protein S düzeyi, antitrombin III düzeyi, plazma fibrinojen, serum albümin, lipid profili ve 24 saatlik idrarda protein atılımları bakımından farklılık tespit edilmemiştir. Nefrotik sendromda edinsel faktörlerin yanı sıra kalıtsal trombofili de tromboembolik olayların ortaya çıkışında rol oynar, trombüsün nedeni edinsel faktörlerle açıklanamadığında kalıtsal trombofili risk faktörlerinin araştırılması faydalı olacaktır.Anahtar Kelimeler: Nefrotik Sendrom, Hiperkoagülabilite, Kalıtsal Trombofili, Renal Ven Trombozu