Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tez Danışmanı: Elif Gündoğdu
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
TRUS biyopsi sonucu Gleason skoru 6 olan hastalarda klinik anlamlı kanser bulunma ve yetersiz tedavi alma olasılığı bulunmaktadır. mpMRG bu hasta grubunda KOAK ihtimali yüksek lezyonların tespitinde kullanılabilir. Bu nedenle çalışmamızın amacı TRUS biyopsi sonucunda Gleason skoru 6 olan hastaların prostat mpMRG bulgularını değerlendirmektir. Bu amaçla Ocak 2015-Ocak 2019 tarihleri arasında 3T MRG ünitesinde klinik olarak PKa şüphesi olan ve TRUS biyopsi sonucu Gleason skoru 3+3 olup tanı amaçlı mpMRG çekilen 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların görüntüleri klinik bilgilerine kör 2 radyolog tarafından PIRADSv2.1 klavuzuna göre skorlandırıldı. PI-RADS skoruna göre hastalar KOAK ihtimali yüksek (PI-RADS 4-5) ve KOAK ihtimali düşük (PI-RADS 2-3) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grup yaş, PSA, PSA dansitesi ve prostat hacimleri açısından değerlendirildi. Hastalar klinik bilgilerine göre RP yapılan, RT ile tedavi edilen, aktif izlem, bekleyerek izlem ve takibine ulaşılamayanlar olarak gruplandırıldı. Hasta gruplarının mpMRG sonuçları değerlendirildi. 80 hastanın yaş aralığı 49-78 (64 ± 7,09), PSA değerleri 0,73-55,27 ng/ml(8,86±7,75), PSA dansitesi 0,016-0,934 ng/ml/cc(0,158 ± 0,133) ve prostat hacimleri 20,27-190,79 cm³ (64,26 ± 32,42) olarak bulundu.%33,8'sinde PI-RADS 2-3 %66,2'ünde PI-RADS 4-5 lezyon saptandı. Her iki grup arasında yaş,PSA,PSA dansitesi ve tümör yüzdesi arasında anlamlı fark vardı. 80 hastanın 15'i RT, 28'i RP ile tedavi edilmiş, 21 hasta aktif izleme, 3 hasta bekleyerek izleme alınmış ve 11 hasta takiplerine gelmemiştir. RP yapılan grupta patoloji sonuçları altın standart olarak alındığında mpMRG'nin sensitivitesi %94,74, spesifitesi %100 ve doğruluk oranı %96,3 olarak hesaplandı. Sonuç olarak PIRADS 4-5 skorları, KOAK lezyonların tanısında yüksek duyarlılık ve negatif öngörü değerine sahiptir. mpMRG başlangıçta düşük riskli değerlendirilen hastalarda biyopsiye ek olarak karar mekanizmasında rol oynayabilecek güvenilir noninvaziv tanı yöntemidir.