Leuprolide Kullanan Puberte Prekoks Tanılı Kız Çocuklarında QTc Dispersiyonu, P Dispersiyonu ve Tp-e Mesafesinin Değerlendirilmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tez Danışmanı: Birsen Uçar
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Gonadotropin salgılatıcı hormon analoğu olarak Leuprolide asetat (LA) kullanımının erişkinde ventriküler repolarizasyonda değişikliklere yol açtığı gösterilmiştir. Bu çalışmada; santral puberte prekoks tedavisi için LA kullanan 28 kız hastada, LA’nın aritmojeneze etkilerinin değerlendirilmesi amacıyla tedavinin başlangıcında, 6. ve 12. aylarındaki elektrokardiyografik (EKG) parametreler karşılaştırılmış ve eş zamanlı hormon düzeyleri ile korelasyonları değerlendirilmiştir. Tedavinin 12. ayında, tedavi başlangıcına göre minimum QT aralığının ve Tp-e/QTc oranının istatistiksel olarak anlamlı derecede uzadığı (p=0,010 ve p=0,012); kalp hızının ise düştüğü (p=0,001) saptandı. Tedavinin başlangıcında ölçülen serum LH düzeyi ile maksimum QT aralığı süresi arasında (r=-0,435; p=0,021); serum TSH düzeyi ile de maksimum P dalgası süresi arasında (r=-0,471; p=0,011) negatif korelasyon saptandı. Tedavinin 6. ayında LA enjeksiyonundan 90 dakika sonra ölçülen serum LH düzeyi ile minimum QTc süresi (r=-0,408; p=0,031), Tp-e/QT oranı (r=-0,515; p=0,005) ve Tp-e/QTc oranı (r=-0,532; p=0,004) arasında; tedavinin 12. ayında ise LA enjeksiyonu öncesi ölçülen serum LH düzeyi ile maksimum QTc süresi (r=-0,462; p=0,013) ve QTc dispersiyonu (r=-0,569; p=0,020) arasında; serum FSH düzeyi ile de PR mesafesi arasında (r=-0,383; p=0,044) negatif korelasyon saptandı. Sonuç olarak çalışmamız, çocuklarda LA tedavisinin ventriküler repolarizasyonu ve atriyal depolarizasyonu yansıtan EKG parametrelerinde bazı değişikliklere yol açmakla beraber bu değişikliklerin klinik aritmi oluşturacak düzeyde olmadığını ve pediatrik popülasyonda EKG takibi yapılarak kardiyak açıdan güvenle kullanılabileceğini düşündürdü.