Akademik Veri Yönetim Sistemi
37. Ulusal Gastroenteroloji Kongresi ve8. Ulusal Gastroenteroloji Cerrahisi Kongresi, ., Türkiye, 25 - 29 Kasım 2020, sa.17
ÖZEFAJEKTOMİ SONRASI GASTRİK TÜP KANSERİ
GELİŞEN MİDENİN İNTRAOPERATİF İNDOSİYANİN
GREEN SPY ANJİOGRAFİ İLE PARSİYEL
REZEKSİYONU
İhsan Burak Karakaya1, Ümit Özdemir1, Cüneyt Akyüz2, İlter Özer1,
Bülent Ünal2, Murat Ulaş1
1Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Cerrahisi Bilim Dalı
2Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Onkoloji Bilim Dalı
Giriş: Multidisipliner tedaviler sonrası özefagus kanserinde genel
sağkalım artmış buna bağlı olarak uzun dönemde ortaya gastrik
tüp kanseri (GTC)’de sıklığı da artmıştır(1). Özefajektomi sonrası
10 yıl içinde gastrik tüp kanseri gelişme insidansı%8,6’dır(2).
Olgu: 61 yaşında kadın hasta özefajektomi sonrası kontrol endoskopide
antrum bölgesinde pilora yakın yerleşimli malign görünümlü
ülsere alandan alınan biyopside malignite görülmesi
üzerine hasta cerrahiye alındı. Malignitenin daha önce hazırlanan
gastrik tüpte ortaya çıkması nedeniyle yapılan antrektomide önceki
cerrahiden sağlam olarak tespit edilen ve mideyi besleyen
sağ gastroepiploik arter ve sağ gastrik arter intraoperatif geçici
olarak kapatılarak i.v.indosiyanin verildi. Spy anjiografi ile gastrik
tüpün rezeksiyon sonrası kalan proksimal kısmının iyi beslendiği
görüldükten sonra Roux-eN-Y gastroenterostomi yapıldı.
Tartışma: Gastrik tüp kanserinin gelişmesi sonucu hastaların endoskopik
rezeksiyon seçeneklerinin yanısıra-endoskopik yöntemlerin
uygun olmadığı durumlarda-major cerrahi gerekmektedir(3).
Gastrik tüpü besleyen sağ gastroepiploik arter ve sağ gastrik arterin
ameliyat sırasında olası/gereklilik halinde kesilmesi sonucu
gastrik tüp beslenmesinde problemler oluşabilmektedir(4). Bunun
sonucu total tüp rezeksiyonu ve ince bağırsak veya kolon interpozisyonları
gerekebilmektedir. Bu da hastaların morbiditesini ve
mortalitesini artırmaktadır. Bu amaçla indosiyanin green ile yapılan
ve dokuların beslenmesini gösteren spy anjiografi tetkikinin
kullanılması hastalarda olası majör cerrahiden kaçınılmasını ve
güvenli bir anastomoz yapılmasını sağlamaktadır.
Sonuç: Gastrik tüp kanseri gelişen hastalarda parsiyel rezeksiyona
izin veren durumlarda kalan gastrik tüpün beslenmesi spy
anjiografi ile değerlendirilerek majör cerrahilerden kaçınılabilir ve
hastaların mortalitesi ve morbiditesi azaltılabilir.
Anahtar kelimeler: Özefajektomi, Gastrik tüp kanseri, İndosiyanin
green, spy anjiografi
Kayraklar
1. Metachronous gastric carcinoma from a gastric tube after radical surgery for
esophageal carcinoma Nobuhiko Okamoto 1, Soji Ozawa, Yuko Kitagawa,
Yoshimasa Shimizu, Masaki Kitajima
2. Surveillance and treatment for second primary cancer in the gastric tube after
radical esophagectomy T Bamba, S Kosugi, M Takeuchi, M Kobayashi… -
Surgical …, 2010 - Springer
3. Case report: Gastric tube cancer after esophagectomy—Retrograde perfusion
after proximal resection of right gastroepiploic artery A Sakaki, J Kanamori, A
Sato, N Okada… - International journal of …, 2019 - Elsevier
4. Subtotal gastrectomy for gastric tube cancer after esophagectomy: a safe
procedure preserving the proximal part of gastric tube based on intraoperative
ICG blood …T Saito, M Yano,