Akademik Veri Yönetim Sistemi
69. Türkiye Milli Pediatri KOngresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 15 - 19 Ekim 2025, ss.42-43, (Özet Bildiri)
15-19 Ekim 2025 / Elexus Otel - Girne, KKTC
S-022
Leuprolide Kullanan Puberte Prekoks Tanılı Kız Çocuklarında QTc Dispersiyonu, P
Dispersiyonu ve Tp-e Mesafesinin Değerlendirilmesi
Nurhayat Karakaya
1, Birgül Kırel2, Murat Yılmaz2, Ozan Urem2, Pelin Köşger3, Fezan Mutlu4, Birsen Uçar3
1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinoloji
Bilim Dalı
3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyoloji Bilim
Dalı
4Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı
Nurhayat Karakaya / Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Giriş: Gonadotropin salgılatıcı hormon analoğu olarak Leuprolide asetat (LA) kullanımının erişkinde
ventriküler repolarizasyonda değişikliklere yol açtığı gösterilmiştir. Bu çalışmada; santral puberte prekoks
tedavisi için LA kullanan 28 kız hastada, LA’nın aritmojeneze etkilerinin değerlendirilmesi amacıyla
tedavinin başlangıcında, 6. ve 12. aylarındaki elektrokardiyografik (EKG) parametreler karşılaştırılmış ve
eş zamanlı hormon düzeyleri ile korelasyonları değerlendirilmiştir.
Materyal ve metot: Çalışmaya SPP tanısı ile 28 günde bir 3,75 mg Leuprolide tedavisi başlanan 28
kız hasta dahil edildi. Doğumsal kalp hastalığı veya ek sistemik hastalığı olanlar dışlandı. Hastaların
tedavi öncesi, 6. ve 12.aylarındaki 12 derivasyonlu EKG’leri incelendi.EKG kayıtlarından kalp hızı ve 12
derivasyonun her birinde üç ardışık P dalgası, QT mesafesi ve QTc mesafesi ölçülerek ortalamaları alındı.
Minimum–maksimum QT,QTc değerleri ve QTc dispersiyonu,P dispersiyonu,PR aralığı, QRS süresi,Tp-e
mesafesi ve Tp-e/QT ile Tp-e/QTc oranları ölçüldü. Aynı zamanlarda serum LH,FSH, östradiol,TSH,sT4
düzeyleri çalışıldı.EKG parametreleri tedavi süresince karşılaştırıldı ve EKG parametreleri ile hormon
düzeyleri arasındaki korelasyonlar incelendi. İlk geliş anında mutlak LH değeri hesaplanamayan bazı
hastalar olduğundan (LH düzeyi < 0,3 mIU/mL olan hastalar)ilk geliş anındaki LH düzeyleri korelasyon
çalışmasına dahil edilmedi. EKG parametreleri ile kümülatif LA dozu arasındaki ilişki değerlendirildi. P
dispersiyonu, EKG’deki en uzun ve en kısa P dalgası sürelerinin arasındaki farkın milisaniye cinsinden
değeri; QT dispersiyonu, ölçülen en uzun ve en kısa QT aralıkları arasındaki farkın milisaniye cinsinden
değeri ve QTc dispersiyonu, ölçülen en uzun ve en kısa QTc aralıkları arasındaki farkın milisaniye cinsinden
değeri olarak tanımlandı. Tp-e mesafesi,T dalgası zirvesi ve T dalgasının sonu arasındaki mesafenin
milisaniye cinsinden değeri olarak tanımlandı. EKG kayıtlarından V5 derivasyonundan üç ardışık Tp-e
mesafesi hesaplandı. Tp-e mesafesi,Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları ventriküler aritmojenezin belirleyicileri
olarak kullanılmak üzere hesaplandı.
69. Türk�ye M�ll� Ped�atr� Kongres�
18. UNPSTR - Avrasya Kongresi
6. Türkiye-İtalya Ortak Pediatri Toplantısı
24. Milli Çocuk Hemşireliği Kongresi
4. Pediatri Diyetisyenliği Kongresi
15-19 Ekim 2025 / Elexus Otel - Girne, KKTC
Bulgular: Tedavinin 12. ayında, tedavi başlangıcına göre minimum QT aralığının ve Tp-e/QTc oranının
istatistiksel olarak anlamlı derecede uzadığı (p=0,010 ve p=0,012);kalp hızının ise düştüğü(p=0,001)
saptandı(Tablo 1).Tedavinin başlangıcında ölçülen serum LH düzeyi ile maksimum QT aralığı süresi
arasında (r=-0,435; p=0,021);serum TSH düzeyi ile de maksimum P dalgası süresi arasında(r=-0,471;
p=0,011)negatif korelasyon saptandı.Tedavinin 6. ayında LA enjeksiyonundan 90 dakika sonra ölçülen
serum LH düzeyi ile minimum QTc süresi(r=-0,408; p=0,031),Tp-e/QT oranı(r=-0,515; p=0,005)ve
Tp-e/QTc oranı(r=-0,532; p=0,004)arasında; tedavinin 12.ayında ise LA enjeksiyonu öncesi ölçülen
serum LH düzeyi ile maksimum QTc süresi(r=-0,462; p=0,013) ve QTc dispersiyonu(r=-0,569; p=0,020)
arasında;serum FSH düzeyi ile de PR mesafesi arasında(r=-0,383; p=0,044) negatif korelasyon saptandı.
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamız, çocuklarda LA tedavisinin ventriküler repolarizasyonu ve atriyal
depolarizasyonu yansıtan EKG parametrelerinde bazı değişikliklere yol açmakla beraber bu değişikliklerin
klinik aritmi oluşturacak düzeyde olmadığını ve pediatrik popülasyonda EKG takibi yapılarak kardiyak
açıdan güvenle kullanılabileceğini düşündürdü.
Anahtar Kelimeler: Santral puberte prekoks, Leuprolide, QTc dispersiyonu, Tp-e mesafesi, P
dispersiyonu