Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği 58.Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 28 Kasım - 01 Aralık 2024, ss.931-933
G"r"ş / Amaç: Son yıllarda göz cerrah5s5nde rejyonal anestez5 tekn5kler5n5n anestez5stler tarafından kullanımı g5derek artmaktadır. Per5bulber blok, oküler prosedürler 5ç5n en sık kullanılan anestez5 yöntemler5nden b5r5d5r ve anestez5k 5lacın ekstraokuler alana enjekte ed5lmes5yle gerçekleşt5r5l5r. Kolay uygulanab5l5rl5k ve düşük kompl5kasyon prof5l5, bu tekn5ğ5n önde gelen avantajlarıdır(1). Bu rejyonal tekn5kler 5çer5s5nde ağrı kontrolü açısından en 5y5 yöntem5n hang5s5 olduğu hala araştırma konudur. Yen5 b5r c5haz olan Analjez5 Nos5seps5yon İndeks5 (ANI), amel5yat geç5ren hastalarda kalp hızı değ5şkenl5ğ5n5 anal5z ederek 5ntraoperat5f nos5seps5yonun objekt5f olarak ölçülmes5n5 amaçlamaktadır. ANI c5hazı, hasta konfor sev5yeler5n5n objekt5f ve sürekl5 b5r değerlend5rmes5n5 sağlamayı ve anestez5stler5n cerrah5 stres5 ve hasta analjez5s5n5 daha 5y5 yönetmeler5ne olanak sağlamayı amaçlamaktadır(2). Bu olguda ultarsonograf5 eşl5ğ5nde per5bulbar blok uygulanan katarakt cerrah5s5 geç5ren hastadak5 ANİ (Analjez5 nos5seps5yon 5ndex mon5tor5zasyonu) deney5m5m5z5 paylaştık. Olgu: 66 yaş ASA 2 erkek hastanın 5skem5k serebrovasküler olay h5kayes5 mevcuttu. Hasta blok odasında standart mon5tor5zasyona ek olarak ANİ mon5tar5zasyonu eşl5ğ5nde 1 mg m5dazolam , 25 mcg fentan5l, 10 mcg deksmetodom5d5n 5le sedat5ze ed5ld5. Hastanın sol gözüne 6 cc ( %2 l5doka5n/ %0.5 bup5vaka5n) ver5lerek oküler ultrason eşl5ğ5nde per5bulbar blok oluşturuldu. Oküler ulltrasonograf5de T-5şaret5 gözlend5(Fotoğraf 1,2). Göz küres5, göz kapağı ak5nez5s5 tam olarak sağlandı. Hemod5nam5k b5r sorun yaşanmadı. Blok uygulama sırasında ve cerrah5 sonuna kadar etk5l5 b5r analjez5 sağlandı. ANİm ANİ5 değerler5 blok önces5 60/60, blok sonrası 3. Dk 60/58, blok 15. Dk ve cerrah5 başlangıcında 72/72 cerrah5n5n 15. Dk sında 67/63, cerrah5 b5t5m5nde çıkışta 56/51 olarak kayded5ld5. Sadece b5r kez hastanın hareket etmes5 neden5yle 10mcg deksmetod5m5d5n eklend5. Cerrah5 sorunsuz tamamlandı. Fast-Track Skoru 14 olan hasta göz serv5s5ne gönder5ld5.Tartışma / Sonuç: Oftalm5k g5r5ş5mlerde genel anestez5n5n r5skl5 olduğu vakalarda, anestez5stler tarafından rejyonal tekn5kler5n uygulanması ön plana çıkmaktadır. Bu yöntemler kar zarar denges5nde terc5h ed5l5rken aynı zamanda 5y5 ağrı kontrolü sağlamalıdır. Bu olgudak5 deney5m5m5zle mon5tor5ze anestez5 bakımı ve sedo-anljez5 eşl5ğ5nde, oküler ultrasonograf5 klavuzluğunda per5bulbar blok uygulamasının katarakt cerrah5s5nde ağrı kontrolünde etkl5 olduğunu düşünmektey5z.