Akademik Veri Yönetim Sistemi
18.Ulusal Uludağ Kış Pediatri Kongresi, Bursa, Türkiye, 13 - 16 Mart 2022, cilt.0
Giriş ve Amaç: Antenatal hidronefroz (AHN), doğum öncesi yapılan ultrasonografik incelemede en sık saptanandoğumsal ürolojik anomalilerden biridir. Antenatal hidronefroz geçici veya izole olabileceği gibi yüksek derecelivezikoüreteral reflü veya üreteropelvik bileşke darlığına bağlı da gelişebilmektedir. Bu çalışmada plazma reninaktivitesi (PRA) ile AHN’nin seyri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Buçalışmaya Mart 2018-Ekim 2019 tarihleri arasında antenatal hidronefroz tanısı alan ve doğum sonrası birinci ayultrasonografisinde hidronefrozu devam eden hastalar dahil edildi. Hidronefroz evrelemesi Fetal Üroloji Derneği(SFU) sınıflandırma sistemine göre yapıldı. Hastaların böbrek ultrasonografisi 3, 6, 9, 12, 18 ve 24. aylardatekrar edildi. Hastaların birinci ayında ölçülen PRA ile hidronefrozun seyri arasındaki ilişki araştırıldı. Sonuç:Çalışmaya 46 (34 erkek, 12 kız) hasta dahil edildi. Hastaların ortalama izlem süresi 29,4 ± 5,75 ay idi.Hastaların 22’sinde (%47,8) hidronefroz çift taraflı idi. Yirmi dört (%52,2) hastada kaliektazi, 10 (%21,7) hastadahidroüreter mevcuttu. Sekiz (%17,4) hastada üreteropelvik bileşke darlığı, 6 (%13) hastada vezikoüreteral reflü,2 hastada (%4,3) üreterovezikal darlık saptandı. Otuz hasta (%65,2) izole hidronefroz olarak değerlendirildi.İzlem sırasında 26 (%56,5) hastanın böbrek pelvisi ön-arka çapında gerileme izlendi. Altı hastanın (%13)böbrek pelvisi ön-arka çapında bir değişiklik olmazken, 14 (%30,4) hastada ilerleme olduğu görüldü. Pelvis ön-arka çapında ilerleme olan hastaların, gerileme olan ve aynı kalan hastalar ile kıyaslandığında en yüksekPRA’ya sahip oldukları saptandı (sırası ile 25,9±10,86 ng/mL/saat, 3,7±2,55 ng/mL/saat, 10,9±4,88 ng/mL/saat,p=0.000). Pelvis ön-arka çapında gerileme olan hastalar aynı kalan hastalara göre anlamlı olarak daha düşükPRA’ya sahipti (p=0.002). Lojistik regresyon analizinde PRA ile pelvis ön-arka çapında ilerleme olması arasındaanlamlı pozitif bir korelasyon olduğu saptandı (Ods oranı:1,562 %95 güvenlik aralığı:1,159-3,234, p=0,004).ROC (Receiver Operating Characteristic) analizinde PRA pelvis ön-arka çapında ilerlemeyi öngörmede anlamlıbir eşik değere sahipti (eşik değer:14,84 ng/mL/saat, eğri altındaki alan:0,982±0,023, %95 güvenlikaralığı:0,937-1,000, duyarlılık:%85,7, özgüllük:%63, p=0.000) . Tartışma: Antenatal hidronefrozlu bebeklerdeyaşamın birinci ayında bakılan PRA hidronefrozun seyrini öngörebilmek için yararlı bir belirteç olarakkullanılabilir. Plazma renin aktivitesi 14,84 ng/mL/saatin üzerinde olan hastalar hidronefroz derecesinde ilerlemeaçısından yakından izlenmelidir.