Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.43
İzole Tam Atrioventriküler Bloklu Çocuk Hastaların Klinik ve Orta Dönem Takip Özellikleri: Tek Merkez
On Yıllık Deneyim
Ayşe Sülü1, Hasan Candaş Kafalı2, Serhat Bahadır Genç3, İsmihan Selen Onan3, Sertaç Haydin3, Alper Güzeltaş2,
Yakup Ergül2
1TC. SBÜ. İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk
Kardiyoloji, İstanbul; Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı,
Eskişehir
2TC. SBÜ. İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk
Kardiyoloji, İstanbul
3TC. SBÜ. İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk
Kalp ve Damar Cerrahisi, İstanbul
Giriş ve Amaç: İzole tam atrioventriküler blok (AVB) nadir görülen sıklıkla anneden geçen otoantikorlar ile
ilişkili hastalıktır. Bazı konjenital kalp hastalıklarına eşlik edebileceği gibi izole olarak da ortaya çıkabilir.
Hastaların bir kısmı prenatal ve yenidoğan döneminde tanı alsa da çocukluk çağında tanı oranı oldukça yüksektir.
Biz bu çalışmada izole tam AVB tanısı konulan hastalarımızın verilerini sunmayı amaçladık.
Hastalar ve YÖNTEM: Çalışmaya 2011- 2021 tarihleri arasında izole tam AVB tanısı alan 108 hasta alındı.
Hastaların demografik verileri, elektrokardiyografi, ekokardiyografi, 24 saatlik holter monitorizasyonu verileri ve
pacemaker implantasyonu yapılan hastaların izlem ve komplikasyonları dosya kayıtlarından retrospektif olarak
değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların ortalama tanı yaşı 5,51 yıl idi. Tanı esnasında hastaların %74,8 inde AV blok ilişkili
semptomu yoktu. Semptomatik hastaların en sık başvuru yakınması çabuk yorulma idi. Hastaların %25’i prenatal
veya yenidoğan döneminde tanı aldı. Ekokardiyografi, hastaların 42’sinde normal iken 14’ünde sol ventrikül
dilatasyonu mevcuttu. 48 hastada hafif mitral kapak yetersizliği mevcut iken 2 hastada orta düzeyde ve 1 hastada
önemli mitral kapak yetersizliği mevcuttu. Takipte 87 hastanın pacemaker implantasyonu ihtiyacı oldu. En sık
endikasyon önemli bradikardi idi. Pacemaker implantasyonu yapılan hastaların takipte ortalama batarya ömrü 5,41
yıl olup pacemaker ilişkili komplikasyon sıklığı %8 dır. Komplikasyon free takip süresi 4,86+4,12(0,1-19) (şekil
2). Pacemaker implantasyonu yapılıp takiplerine devam eden 68 hastanın replasman free süresi 4.18+2.89((0.1-
10) yıl idi. Replasman free oran 1. yılda %98, 5. yılda %85, 7. yılda %74 olarak saptandı
SONUÇ: İzole CAVB nadir görülen ancak klinik takip ve tedavisi önem arzeden bir hastalıktır. Hastalar sıklıkla
asemptomatik olup en sık pacemaker implantasyon endikasyonu önemli bradikardidir. Sol ventrikül disfonksiyonu
özellikle sağ ventrikül anterior duvardan pace edilen hastalarda önemli bir morbidite nedenidir. Klinisyenler
takipte sol ventrikül disfonksiyonu gelişimi açısından uyanık olmalıdır. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi bu
hastalar için tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler: İzole komplet atrioventriküler blok, Pacemaker, Konjenital atrioventrüler tam blok, Kardiyak
resenkronizasyon tedavisi