Akademik Veri Yönetim Sistemi
Uluslararası Katılımlı XXIII.Ulusal Klinik Biyokimya Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, ss.162
Amaç: Serum protein elektroforezi ve immüntiplendirme analizlerinde IVIG interferansının göz önünde bulundurulması ve tespit edilen gamopatilere eşlik eden bulguların değerlendirilmesi amaçlandı.
Olgu: Nöroloji Servisi’nde yatmakta olan 44 yaşında erkek hastanın yapılan immüntiplendirme elektroforezinde IG G Lambda tipi monoklonal gamopati tespit edilmesi üzerine IVIG interferansı şüphesiyle ilgili klinikle iletişime geçildi. Polinöropati nedeniyle takip edilen hastanın numunesinin IVIG tedavisi öncesi gönderildiği öğrenildi. Buna rağmen 5 günlük IVIG tedavisinin son gününde yeniden numune gönderilmesi istenildi ve bu yeni numunede, ilk elektroforez incelemesinde saptanan IG G Lambda tipi gamopatiye ek olarak, IG G Kappa tipi ikinci bir pik tespit edildi. Bu pik IVIG interferansı olarak düşünüldü ve hastanın IG G Lambda tipi gamopatisi tanısı kesinleştirildi ve takipleri sırasında yapılan incelemelerde bu pik gözlenmeye devam etti. Hastanın yapılan tetkiklerinde trombositoz, organomegali (hepatosplenomegali, lenfadenopati), bilateral plevral efüzyon, yaygın sklerotik lezyonlar izlenildi ve kemik iliği aspirasyon biyopsisi granülositik ve megakaryositik seride artış ve plazma hücre diskrazisi açısında negatif olarak, inguinal lenf nodu eksizyonel biyopsisi castleman-like görünüm olarak raporlandı. Hasta POEMS Sendromu olarak değerlendirildi. 3 kür Lenalidomid-Siklofosfamid-Deksametazon tedavisi sonrası kısmi yanıt alınan hastaya siklofosfamid+ G-CSF ile kök hücre mobilizasyonu sonrası otolog kök hücre nakli gerçekleştirildi. Hastanın takip ve tedavisi devam etmektedir.
Sonuç: İmmüntiplendirme analizleri değerlendirilirken gamopati raporlanmadan önce olası interferanslar göz önünde bulundurulmalıdır. Gamopati saptanan hastalarda multiple myelom dışındaki diğer nedenler ve POEMS Sendromu gibi nadir de olsa eşlik edebilecek sendromlar akılda tutulmalıdır.