Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.32
Çocuklarda Sol Taraflı Aksesuar Yol Ablasyonlarında Transseptal Ponksiyon ve PFO Yolunun
Karşılaştırılması
Aras Tulunoğlu, Hasan Candaş Kafalı, Ayşe Sülü, Betül Çınar, Alper Güzeltaş, Yakup Ergül
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği
GİRİŞ: Antegrad ve retrograd yolla girişimler sol taraflı aksesuar yol (AP) ablasyonlarında kullanılmaktadır.
Retrograd yaklaşımda ponksiyona bağlı önemli arteriyel komplikasyonları nedeniyle tecrübeli pediatrik
elektrofizyologlar sol atriyuma erişim için patent foramen ovale (PFO) yolunu veya transseptal ponksiyon (TSP)
uygulamayı tercih etmektedirler.
YÖNTEM: Yapılan bu retrospektif çalışmada, merkezimizde 2013 ve 2021 yılları arasında sol taraflı aksesuar
yolu (AP) olan 322 pediatrik hasta dahil edildi. Seçilen tüm hastalarda PFO ve TSP yolu tercih edildi. AP tipi,
prosedür ve floroskopi süresi, komplikasyonlar, başarı ve nüks oranları karşılaştırıldı. Floroskopi ve 3D haritalama
tüm vakalarda kullanıldı.
BULGULAR: EPS yapılan 233 hastada TSP, 89 hastada PFO yolu kullanıldı. Her iki grupta 196 hastanın (%60.9)
cinsiyeti erkekti. TSP yapılan hastaların ortalama yaş ve ağırlıkları 12.55±3.73 yaş ve 49.36±19.14 kilogramdı.
PFO yolu kullanılan hastaların ortalama yaş ve ağırlıkları 11.26±4.79 yaş ve 45.07±21.42 kilogramdı. Toplamda
205 hastada (%64) manifest, 117 hastada (%36) gizli AP yol mevcuttu. TSP vakalarında bir hastada kendini
sınırlayan perikardiyal efüzyon dışında herhangi bir komplikasyon izlenmedi. AP lokasyonu 111 hastada (%34.4)
lateralde, 80 hastada (%24.8) posterolateraldeydi. Ortalama prosedür süresi TSP hastalarında 141.2±51.69 dakika,
PFO hastalarında 138.1±52.18 dakikaydı. Ortalama floroskopi süresi TSP hastalarında 3.99±3.91 dakika, PFO
hastalarında 1.54±3.27 dakikaydı. Başarısız olarak değerlendirilen vaka sayısı her iki grupta da dörttü. Başarı oranı
TSP olgularında %98 iken, PFO olgularında %95,5’ti. Takiplerde nüks olarak değerlendirilen vaka sayısı TSP’li
olgularda 7 (%3), PFO’lu olgularda 7 (%7,8) idi. Her iki grup istatistiksel olarak karşılatırıldığında, başarı
(p=0.228), komplikasyon (p=0.328), nüks (p=0.073) oranları ve prosedür süresinde (p=0.463) anlamlı bir fark
saptanmadı. Floroskopi süresi PFO yolu kullanılan hastalarda beklenildiği gibi anlamlı farklı bulundu (p<0.0001).
SONUÇ: Sol taraflı AP ablasyonlarda TSP uygulaması veya PFO yolu başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir.
PFO varlığı prosedür süresi, başarı ve nüks oranlarına anlamlı bir etkisi olmamakla birlikte, floroskopi süresi
beklenildiği gibi kısa saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Transseptal ponksiyon, patent foramen ovale, aksesuar yol, gizli yol, pediatrik ablasyon