Schwannomayı Taklit Eden C2 Ekstradural Kordoma: Tanısal Bir Tuzak ve Cerrahi Dersler
Türk Nöroşirürji Derneği 39. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Nisan 2026, cilt.36, sa.1, ss.275, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Cilt numarası: 36
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.275
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Kordomalar notokord kökenli nadir malign tümörler olup en sık sakrokoksigeal ve klival bölgede görülürler. Servikal kordomalar daha az sıklıkta izlenmekte ve çoğu zaman kemik destrüksiyonu ile karakterize tipik radyolojik bulgular sergilemekte olsa da, sınırlı kontrastlanma ve foraminal genişleme gösteren olgularda ayırıcı tanı zorlaşmaktadır. Bu çalışmada schwannoma ön tanısı ile opere edilen ancak histopatolojik olarak kordoma tanısı alan bir olguda cerrahi planlama açısından çıkarımlar tartışılmıştır.
Gereç ve Yöntemler: 29 yaşındaki kadın hasta, iki aydır devam eden oksipital baş ağrısı, boyun ağrısı, sağ kolda dirseğe kadar yayılan ağrı ve sağ elde uyuşma şikâyetleri ile başvurdu. Nörolojik muayenesinde defisit saptanmadı. Servikal MRG’de C2–3 düzeyinde, T2 hiperintens, nöral forameni genişleten ve dural keseyi öne doğru iten ekstradural bir kitle izlendi. Minimal kontrastlanma göstermesi nedeniyle radyolojik ön tanı olarak kistik schwannoma düşünüldü. Hastaya, nöromonitörizasyon eşliğinde C2 ve C3 sol hemilaminektomi ve tümör rezeksiyonu yapıldı. Lezyon yumuşak ve kistik özellikteydi; vertebral arterle yakın ilişkisi nedeniyle maksimum güvenli debulking yapıldı ve vertebral artere yapışık küçük bir rezidüel komponent bırakılarak subtotal rezeksiyon sağlandı. Postoperatif dönemde hastanın şikâyetleri düzeldi ve hasta komplikasyonsuz taburcu edildi.
Bulgular: Hastanın patolojisi, bol miksoid matriks içinde fizalifor hücreler ile sitokeratin/EMA pozitifliği ve fokal braküri ekspresyonu göstererek konvansiyonel kordoma ile uyumlu olarak raporlandı.
Sonuç: Ekstradural yerleşim, foraminal genişleme, T2 hiperintensite ve sınırlı kontrastlanma gibi özellikler schwannoma lehine güçlü bulgulardır. Buna karşın kordomalar nadiren kistik değişiklikler, göreceli kemik korunumu ve baskın yumuşak doku komponenti ile görülebilir ve schwannomalarla karışan bir görüntü oluşturabilir. C2 düzeyindeki schwannoma benzeri ekstradural lezyonlarda kordoma olasılığı akılda tutulmalı, cerrahi planlama sırasında tanısal belirsizlik göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Sözcükler: Servikal kordoma, Schwannom, Notokord, Ekstradural kitle