Akademik Veri Yönetim Sistemi
59. Ulusal Psikiyatri Kongresi, Ankara, Türkiye, 18 - 22 Ekim 2023, ss.101
GİRİŞ ve AMAÇ: Enerji verme, kendini daha iyi hissetme, uyanıklığı ve konsantrasyonu arttırma gibi etkileri olması nedeniyle kafeinli içecekler sık tüketilmektedir. Metamfetamin, merkezî sinir sistemi uyarıcısı olan; inhalasyon, ağız veya damar yoluyla kullanılabilen bir maddedir. Yapılan çalışmalarda kafeinin metamfetaminin nörotoksik etkisini arttırdığı saptanmıştır. Sinerjistik etkiyle psikotik semptomları arttırdığı, reaktif oksijen türlerinin ve Bax/Bcl-2 oranının artışı üzerinden hücre ölümlerine neden olduğu, striatumda tiyobarbitürik asit reaktif maddelerin artışıyla birlikte sıçanlarda ölüm oranını artırdığı gösterilmiştir. Bu sunumunda kahveyle birlikte metamfetamin kullanımına bağlı psikotik bozukluk gelişen bir olgu sunulacaktır. OLGU:Bilimsel çalışmalarda paylaşılmak üzere onamı alınan, 28 yaşında, erkek hasta ‘‘Israrlı Takip’’ suçuyla ilgili olarak TCK’nın 32. Maddesi kapsamında ceza sorumluluğu olup olmadığı hususunda değerlendirilmesi amacıyla adli psikiyatri polikliniğimize yönlendirildi. Hastadan alınan bilgilere göre 10 yıl önce esrar ile madde kullanımına başladığı, 4 yıldır 3 ayda bir defa 2 gram metamfetamin kullandığı, metamfetamin kullanımının solunum yoluyla veya sıcak granül kahvenin içinde metamfetamini eritme şeklinde olduğu, kahveyle birlikte ağız yoluyla metamfetamin kullanımında daha şiddetli perseküsyon sanrıları olduğu, bu sanrılarla ilişkili daha yoğun anksiyete belirtilerinin bulunduğu, göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, terleme, titreme, başta yanma hissi, ağız kuruluğu gibi bedensel belirtilerinin şiddetli olduğu, en son 4 ay önce metamfetamin kullandığı, daha önce psikiyatri başvurularının olduğu ve başvurularında tedavi önerildiği ancak ilaç kullanımının olmadığı öğrenildi. İddia edilen suç tarihine yakın tarihlerde metamfetamin alımının olmamasına rağmen takip edildiği, dinlenildiği, kendisine ve çevresine zarar verileceğiyle ilgili sanrılarının olduğu öğrenildi. Kesitsel değerlendirilmesinde aktif psikotik bulgu saptanmayan hastanın iddia edilen suçla ilgili olarak TCK’nın 32. Maddesi kapsamında değerlendirilebilmesi için müşahede altına alınmasının gerektiği tıbbi kanaatine varıldı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Metamfetamin kullanımı psikotik belirtilere yol açabilir. Metamfetamin ile birlikte alınan kafein psikotik belirtilerin daha şiddetli olmasına yol açacağından metamfetamin kullananlarda kafein tüketimi mutlaka sorgulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Kafein, metamfetamin, psikotik bozukluklar, madde kullanımına bağlı bozukluklar