Akademik Veri Yönetim Sistemi
14. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ve Bağışıklama Kongresihttp://www.cocukenfeksiyon2021.org/, 14 - 18 Haziran 2021, cilt.1, sa.57, ss.140
Giriş: Lenfadenit; çocukluk çağında sıklıkla etyolojisinde bakteriyel etkenlerin rol aldığı enfeksiyöz bir durumdur. Non-enfeksiyöz lenfadenopati nedenleri daha nadir olmakla birlikte, maligniteler, kollajen doku hastalıkları, ilaçlar ve lenfadenopatiyi taklit eden doğumsal anomaliler başlıca sebepleridir. Burada daha önce bilinen bir hastalığı olmayan ve boyunda şişlik nedeniyle başvuran iki yas dokuz aylık erkek çocukta, lenfadeniti taklit eden dördüncü brankial kleft kist olgusu sunulmuştur.
Olgu: İki yaş dokuz aylık erkek hasta, boynunda şişlik ve ateş şikayeti ile acil servise başvurdu. Öyküsünden bu şikayetlerin dört gündür olduğu, ağızdan antibiotik tedavisi kullandığı fakat şişliğin devam ettiği, yutkunurken zorluk olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde, boyun orta hatta trakeanın sol tarafına dogru uzanan, sert harektsiz 3x2 cm boyutunda ele gelen şişlik saptanan hastanın yapılan tetkiklerinde; hemoglobin: 10,2 g/dL, lökosit:11770 u/L, (nötrofil:7610/uL, lenfosit:7610 u/L,) trombosit:347.000 mm3, C-reaktif protein: 90 mg/L, biyokimyasal parametreleri normal saptandı. Periferik yayma incelemesinde atipik hücre görülmedi. Acil şartlarda çekilen boyun ultrasonografisinde,boyun orta hatta, trakea distalınden, sol supraklavikular bölgeye uzanan büyüğü 25x18 mm boyutta, heterojen görünümlü akut lenfadenit ile uyumlu görünüm saptandı. Hastaya yatırılarak intravenöz ampisilin-sulbaktam tedavisi başlandı. Boyundaki şişliğin sert ve atipik yerleşimli olması üzerine, çocuk hematoloji bilim dalına danışıldı, malignite lehine düşünülmedi. Hastanın takibinde yutmada zorluk olması üzerine, çocuk cerrahi ve kulak burun boğaz anabilim dallarına danışıldı. Tekrar çekilen ayrıntılı boyun ultrasonografisinde, trakea orta hatta, tiroit gland komşuluğundan başlayıp, supraklavikülar bölgeye uzanan, yaklaşık 4*3 cm boyutunda enfekte dördüncü brankial kleft kisti ile uyumlu görünüm saptandı. Hasta çocuk cerrahi anabilim dalına devredildi. Takipde enfekte brankial kleft kist boyutunda, küçülme olması üzerine, iki ay sonra cerrahi operasyon planı yapılarak taburcu edildi.
Sonuç: Boyunda şişlik ile başvuran hastalarda enfeksiyöz ve malingn sebeplerin yanında doğumsal anomaliler
ve kistlerde unutulmamalıdır. Özellikle atipik yerleşimli, tekrarlayan ya da tedaviye yanıtsız lenfadenit varlığında,
ayrıcı tanıda brankial kleft kisti de akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: boyunda kitle, brankial kist, lenfadenit