Research Information System
in: Kardiyovasküler Cerrahi Aciller, Prof.Dr. Haydar Yaşa, Editor, Özgür Yayınları, İstanbul, pp.239-246, 2024
Triküspit kapak hastalıklarının diğer kapak hastalıklarına eşlik etmesi nedeni
ile genellikle saf triküspit kapak acil cerrahisi gerektirecek patolojiler nadirdir.
Acil müdahale gerektirecek triküspit kapak patolojileri enfektif endokardit ve
kardiyak yaralanmalardır.
Triküspit kapak endokarditinde en sık neden intravenöz ilaç kullanımı
olmakla beraber juguler kateterler de günümüzde kullanımı artması ile sık
nedenlerdendir. Pulmoner emboli, korda rüptürü ve vejetasyona bağlı akut
kapak yetmezliklerinde acil cerrahi müdahale gerekebilir. Kalp içi medikal
gereçlerin çıkarılması ve uygun antibiyoterapi hastaların %85ini tedavi eder.
Bu hastalarda cerrahi tedaviye karar vermek ve bunu zamanında yapmak
mortaliteyi azaltabilmektedir.
Künt veya penetran kalp yaralanmalarında triküspit kapağın etkilenmesi
durumunda akut yetmezlik sonucu hayatı tehdit eden durumlar oluşabileceği
için hızlıca müdahale etmek gerekebilir. Künt travmalarda tanı koymak ve
zamanında müdahale etmek her ne kadar zor olsa da ekokardiyografi ve diğer
görüntüleme yöntemleri yardımcı olmaktadır. Künt travmalardan sonra
anterior adale rüptürü en sık görülmektedir. Kardiyak künt travmaya kalmış
olabilecek hastalar iyi bir tetkik sürecinden geçmelilerdir.
Cerrahi prosedür olarak kardiyopulmoner bypass altında triküspit kapağın
incelenmesi varsa vejetasyonların çıkarılması önerilir. Yaralanma ve diğer
durumlarda öncelikle kapak tamir prosedürlerinin uygulanması, ring
konulması, yeni kordalar oluşturulması önerilmektedir. Ancak son çare olarak
triküspit kapak replasmanı önerilir.
Sonuç olarak hastaya en uygun yöntemi bulmak, zamanında tanı koymak,
zamanında tedavi etmek ve hasta bazlı düşünmek önemlidir.
Triküspit kapak hastalıkları bilindiği üzere genellikle diğer kapak hastalıklarına
eşlik eder. Tek başına cerrahi girişim yapılma endikasyonları sınırlıdır. Acil
cerrahiler diğer kapaklar için yapılırken Triküspit kapak müdahaleleri de
yapılabilir.
Acil cerrahi girişimler genellikle akut Triküspit kapak yetersizliği ile
ilgili durumlardır. Enfektif endokardit ve travmatik yaralanmalar akut
yetmezliklerin başında gelir.