Akademik Veri Yönetim Sistemi
30. uluslararası katılımlı ulusal alerji ve klinik immünoloji kongresi , Antalya, Türkiye, 27 Kasım - 01 Aralık 2024, ss.48
Giriş: Lokal anestezik (LA) ilaçlar, diş hekimliği ve küçük cerrahi prosedürlerde analjezi sağlamak
amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Günlük uygulamalarda yüksek alerji riski algısı, atopik
hastaların ve diğer ilaç alerjileri olanların LA'ya karşı alerjik reaksiyonların değerlendirilmesi için alerji
kliniklerine sevk edilmesine yol açmaktadır. Bu çalışmanın amacı, kliniğimize LA alerjisi nedeniyle
başvuran hastalarda LA alerjisi sıklığını belirlemek, test sonuçlarını belgelemek ve bu testlerin
gerekliliği ile ilgili veri sağlamaktır.
Materyal –Metod: Ocak 2019- Ağustos 2024 tarihleri arasında pedodontistler tarafından uygulanan LA
nedeniyle reaksiyon tarifleyen hastaların klinik ve laboratuvar verileri ile ilaç alerji testlerinin sonuçları
değerlendirildi. Astım ya da ilaç alerjisi olması nedeniyle yönlendirilen ve öncesinde lokal anestezik ile
reaksiyon tariflemeyen çocuklar çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 43 erkek (%52,5) ve 39 kız (%47,5) olmak üzere toplam 82 hasta dahil edilmiş
olup ortalama yaş 8,4 ±3,5 yıldır. Vakaların çoğunda (n =57; %69,5), şüpheli LA hastalar tarafından
bilinmiyordu. Şüpheli lokal anestezik bilinen grupta ise en sık artikain (n =16, %19,5) ve ardından
lidokain (n =9, %10,9) ile bildirilmiştir. Tarif edilen ilaç reaksiyonları değerlendirildiğinde hastalarda en
sık ürtiker (n=46, %55,4) tespit edildi. Anjiyoödem (n=16,%19,3), eritem (n=12, %14,4) ve
anafilaksi (n=4,%4,8) sırasıyla sık görülen diğer reaksiyon çeşitleriydi. İntradermal testler
değerlendirildiğinde, 12 hastada (%14,4) pozitif test sonucu elde edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 82
hastadan artikain için pozitiflik %10,9 (n =9), prilokain için %3,6 (n =3) ve lidokain için %2,4 (n=2)
idi. Subkutan provokasyon 68 hastaya uygulandı ve 1 hastada (%1,4) artikain ile lokal eritem ve şişlik
görüldü. Bir hastada 3 farklı lokal anestezi ajanıyla intradermal test pozitifliği tespit edildi, dördüncü
olarak bupivakain güvenli ilaç olarak belirlendi.
Tartışma: LA alerjisi nadir görülen bir durum olmasına rağmen, alerji kliniklerine bu sebeple başvurular
sıklıkla olmaktadır. Dolayısıyla anafilaksi tarifleyen hastalar hariç, prik testinden sonra sadece
maksimum irritan olmayan 1/10’ luk lokal anestezik konsantrasyonuyla intradermal test yapmanın
sonrasında da subkutan uygulamanın güvenilir olabileceği düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler: lokal anestezik, intradermal test, subkutan provokasyon