Akademik Veri Yönetim Sistemi
14. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ve Bağışıklama Kongresi, 8 - 14 Haziran 2021, cilt.1, sa.84, ss.167
Giriş: Konjenital diyafragma hernisi, 9. gestasyon haftasında plöroperitoneal kıvrımın kapanmasında defekt sonucu meydana gelir. Sıklıkla perinatal dönemde ya da yenidoğan döneminde tanı alır. Nadir olsa da daha geç dönemde tekrarlayan respiratuar semptomlar, kusma ve büyüme gelişme geriliğine ile prezente olabilir. Dört yaşında, alt solunum yolu enfeksiyonu bulguları ve kusma ile başvuran konjenital diyafragma hernisi olgusu sunulmuştur.
Olgu: Dört yaşında kız hasta öksürük, ateş ve kusma sebebiyle başvurdu. Öyküsünden öksürüğün beş gündür olduğu, giderek arttığı, son 2 gündür kusmalarının olduğu ve karın sol üst kısmında öksürükle birlikte ağrı olduğu, sık akciğer enfeksiyonu öyküsünün olmadığı öğrenildi. Fizik muayenesinde sol akciğer bazalinde solunum seslerinin duyulamadığı görüldü. Tetkiklerinde Hb 14.5 g/dL, beyaz küre 12370/mm3, trombosit 265000/mm3, C-reaktif protein 15.5 mg/L olarak sonuçlandı. Akciğer grafisinde akciğer sol alt kısımda konsolidasyon ve havalanma azlığı ile uyumlu görünüm olması üzerine hastaya akut pnömoni öntanısıyla maskeyle oksijen desteği ve intravenöz seftriakson tedavisi başlandı. Takibinde sol hemitoraksta solunum seslerinin azalması ve barsak sesleri ile uyumlu oskültasyon bulguları olması üzerine çekilen iki yönlü akciğer grafisinde sol diyafragma üzerinde barsak ansları ile uyumlu görünüm olması üzerine, hasta konjenital diyafragma hernisi, diyafragma rüptürü açısından çocuk cerrahi anabilim dalı ile konsulte edildi. Toraks tomografisinde ince bağırsak segmentlerinin diyafragma üzerine herniye olduğu, komşu akciğer dokusunda kompresyon atelektazisi olduğu görüldü. Hasta diyafragma hernisi, diyafragma rüptürü öntanısıyla çocuk cerrahi tarafından acil opere edildi, operasyon sırasında lezyonun geç bulgu veren diyafragma hernisi ile uyumlu olduğu görüldü. Operasyon sonrası çocuk cerrahi servisinde tedavisi tamamlanan hastanın, öksürük ve kusma şikayetlerinin gerilmesi, ateş yüksekliklerinin olmaması üzerine poliklinik kontrolü önerilerek taburcu edildi.
Sonuç: Konjenital diyafragma hernisi, en sık görülen intratorasik fetal anomalidir, çoğunlukla yenidoğan
döneminde ve perinatal dönemde tanı alır. Nadir de olsa geç bulgu veren formları mevcuttur. Tekrarlayan
akciğer enfeksiyonu, tedaviye dirençli pnömoni olgularında, dikkatli ve tekrarlayan fizik muayene yapılmalı ve
geç bulgu veren diyafragma hernileri de akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: diafragma hernisi, fetal anomali, pnömoni