Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 25 Mart 2022, cilt.1, sa.57, ss.179
Giriş: Rickettsia türleri, Rickettsiaceae familyasından gram negatif hücre içi, küçük pleomorfik
kokobasillerdir. Benekli ateş grubundaki Rickettsia conorii’nin (R.conorii subsp. conorii) Türkiye’nin de
aralarında bulunduğu Akdeniz ülkeleri başta olmak üzere Avrupa’da akdeniz benekli ateşine neden olduğu
bildirilmiştir. Rickettsia türlerinin başlıca vektörleri keneler ve bazı pire veya akar türleridir.
Materyal ve Metot: 17 yaşında erkek hasta 1 hafta önce başlayan şiddetli baş ağrısı, yaygın miyalji ve ateş
şikayetleri ile başvurdu. Detaylı sorgulamadan sonra yaklaşık 1 aydır baş ağrısının olduğunu ancak son 1
haftadır şiddetlendiği ve ormanda fidan ekimi işinde çalıştığı ve böcek ısırıklarına maruz kaldığı öğrenildi.
İlk muayenede şüpheli boyun tutulması, kas hassasiyeti ve sadece önkolda peteşiyal ekzantemler var.
Tetkiklerinde lökosit 6500/mm3 , nötrofil 5600/mm3 , trombosit 122000/mm3, C-Reaktif Protein 148
mg/L, ALT 163 U/L, AST 117 U/L, ferritin 1089 ng/mL, fibrinojen 494 ng/dL, D-dimer 15, 9 mg/L, eritrosit
sedimantasyon hızı 20 mm/saat olarak saptandı.
Bulgular: Baş ağrısı devam eden hastanın görme bulanıklığı şikayeti de gelişince yapılan kranial MR’da
genişlemiş perioptik BOS alanları ve göz dibi muayenesinde grade 1 papilödem tespit edildi. Ateş ve baş
ağrısı olan hastaya menenjit ekartasyonu için lumbal ponksiyon yapıldı, BOS bulguları normaldi ancak BOS
basıncı 34 cmH2O olarak ölçüldü. Kafa içi basınç artışı nedeniyle asetazolamid tedavisi başlandı. Böcek
ısırığı öyküsü olması, ateş, peteşiyal döküntüleri ve miyaljisi olması nedeni ile Kırım-Kongo kanamalı ateşi
ve Riketsiyal patojenler için seroloji çalışıldı. Rickettsia conori IgM ELISA 1/192 olarak saptandı ve 10 gün
doksisiklin tedavisi verildi. Şiddetli miyalji için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar başlandı. Kan ve BOS
kültürü negatifti. Tedavi sonrası şikayetleri gerileyen, ateş yüksekliği olmayan hasta poliklinik takibi planı
ile taburcu edildi.
Sonuç: Pandemi döneminde hastalar değerlendirilirken sık görülen hastalıklar önplanda düşünülmekte
ancak detaylı öykü ve fizik muayene ile daha nadir hastalıklar da yakalanabilmektedir.Bu olguda MIS-C
ve diğer enfeksiyon hastalıkları ile benzer bulgularla başvuran ancak anamnezinin bizi spesifik serolojik
testlere yönlendirdiği bir olguya dikkat çekilmek istendi.
Anahtar Kelimeler: peteşi, ekzantem, riketsiya, papilödem, miyalji