Akademik Veri Yönetim Sistemi
14. Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Kongresi (08-14 Haziran 2021), Türkiye, 08 Haziran 2021, sa.31
Giriş: Hidrosefali tedavisinde ventriküloperitoneal (VP) şant uygulaması başlıca tedavi yöntemidir. VP şant ile hidrosefali tedavisindeki olumlu gelişmelere rağmen başta enfeksiyon olmak üzere komplikasyonlar tedavideki en önemli sorundur. Bu yazıda VP şantı olan bir hastada saptanan enfekte hepatik psödokist tablosundan bahsedeceğiz.
Olgu Sunumu: İki buçuk yaşında kız hasta, huzursuzluk, ateş yüksekliği ile başvurdu, öyküsünden huzursuzluğun ve ateşin 2 haftadır olduğu, dış sağlık kuruluşunda 7 gün amoksisilin klavunat, 5 gün parenteral seftriakson tedavisi aldığı ancak ateş yüksekliği ve huzursuzluk şikayetlerinin devam ettiği öğrenildi.Fizik muayenede ateş:39 C ve batında hassasiyet mevcuttu. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit 18800 /uL, nötrofil 10800/ uL, C-reaktif protein 199 mg/L, prokalsitonin 1,6 ng/mL olarak saptandı. Ateş odağı saptanamayan hastaya lomber ponksiyon yapıldı, berrak gelen BOS örneğinden çalışılan BOS glukoz 85 mg/dL, protein 12.7 mg/dL, direk mikroskobide hücre görülmedi. Yatırılarak bakteriyemi öntanısı ile sefotaksimt edavisi başlandı. Takibinde batın distansiyonu ve hassasiyeti gelişmesi üzerine yapılan batın ultrasonografide karaciğer ile diyafram arasında şant katateri ucunda, lobüle kontürlü, ince septalı 5x1.5 cm boyutunda yoğun içerikli kistik lezyon (psödokist? abse?) saptandı. Hastaya vankomisin ve meropenem başlandı. Çocuk cerrahi ve beyin cerrahi bilimdallarının ortak operasyonu ile VP şant çekilerek ekstraventriküler drenaj sistemi takıldı ve karaciğerdeki lezyon boşaltılarak örnekleme yapıldı. Abse kültüründe enterococcus faecalis üremesi saptandı. Ateş yükseklikleri gerileyen kontrol kan ve BOS kültür tetkiklerinde üremeleri olmayan hastaya beyin cerrahi bilim dalı tarafından VP şant operasyonu yapıldı. Genel durumu iyi vital bulguları stabil olan hasta taburcu edildi.
Sonuç: Hidrosefali tedavisinde VP şant uygulaması başlıca tedavi yöntemidir. VP şant ile hidrosefali
tedavisindeki olumlu gelişmelere rağmen başta enfeksiyon olmak üzere komplikasyonlar tedavideki en önemli
sorundur. VP şant uygulamalarından sonra abdominal psödokist gelişimi nadir görülen bir komplikasyondur.
Kronik distansiyona yol açabildiği gibi, hasta akut karın tablosu ile de gelebilir. Abdominal ultrasonografi tanının
doğrulanmasında ve hastanın takibinde kullanılan oldukça güvenilir bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Abse, Psödokist, VP şant