Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği 37. Bilimsel Kongresi , Antalya, Türkiye, 19 - 21 Nisan 2024, ss.67-68
Asimetrik alt
ekstremitede ağrı, çap artışı, ısı artışı ve renk değişikliği bulguları ile
başvuran bir hastada venöz sistem göllenmesi, distal uç periferik damar
hastalıkları ön planla düşündürse de USG de tanı konulamadığında daha proksimal
venöz sistemde kompresyon yapabilecek etyolojik faktörler de akla
getirilmelidir. Olgumuz bu bağlamda ayırıcı tanının önemine dikkat çekmek
amacıyla sunulmaktadır.
Dış merkez asimetrik
alt ekstremite venöz göllenme bulguları ile başvuran derin ven trombozu tanısı
konulamayan hasta tarafımızca yapılan batın görüntülemlerinde sağ internal
iliak lojda sakruma uzanım gösteren düzgün sınırlı, içi kistik, heterojen
yapıda radyolojik olarak periferik sinir
kılıfı tümörü ile uyumlu solid yer kaplayan lezyon görülmesi üzerine interne
edildi. Cerrahi planlanan ve total kitle rezeksiyonu yapılan hastada post-operatif
bulgu ve şikayetleri regrese izlenerek, tam kür ile taburcu edildi.
Bu olgu göstermektedir
ki ayırıcı tanı, tedavide en önemli unsurdur. Presakral dev schwannoma, sağ
iliak veni komprese etmesiyle asimetrik alt ekstremite venöz göllenme bulguları
ile prezente olabilir. Alt ekstremitede asimetrik çap ve ısı artışı, renk
değişkliği ve ağrı ile başvuran hastalarda ilk olarak derin ven trombozu düşünülse
de proksimalden venöz kompresyona sebep olabilecek batın içi yer kaplayan
lezyonlar da ayırıcı tanıda düşünülmeli ve uygun görüntülemeler ile tanı tedavisi
planlanmalıdır.