Akademik Veri Yönetim Sistemi
Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Derneği Güz Sempozyumu, Bolu, Türkiye, 26 Kasım 2021, sa.24
Giriş: Giriş: COVID-19 çocuklarda sıklıkla ateş, öksürük ve solunum sistemi bulgularına yol açmakla birlikte, kasiskelet sistemi bulgularına da sebep olmaktadır. Şiddetli miyalji ve artralji, yüksek kreatin kinaz seviyesi ve kemik yoğunluğunun azalması görülen başlıca semptomlardır. Burada yürüme bozukluğu ve rabdomiyoliz ile başvuran pediatrik COVID-19 olgusu sunulmuştur.
Olgu: Yedi yaş erkek hasta bacak ağrısı ve yürüyememe şikayeti ile başvurdu. Öyküsünden dört gün önce COVID-19 PCR pozitif saptandığı, ateş ve öksürük şikayetinin olmadığı, dün bacak ağrısı ve yürüyememe şikayetlerinin başladığı öğrenildi. Fizik muayenede, alt ekstremitede güç kaybı dışında patolojik bulgu yoktu. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin 15.5 g/dL, lökosit 5.960/mm3 (nötrofil 2.630/mm3, lenfosit 2.520/ mm3), trombosit 234.000/mm3, C-reaktif protein 16.8 mg/L (0-5), kreatin kinaz 7404 u/l, miyoglobın 1057 ng/ ml, tam idrar tetkikinde myoglobunüri ve hematüri saptandı. Hastada COVID-19’a sekonder gelişen rabdomiyoliz düşünüldü. Hastaya yatırılırak intravenöz hidrasyon ve alkalizasyon tedavileri başlandı, aralıklı olarak kreatin kinaz, böbrek fonksiyonları ve kan gazı takibi yapıldı. Hastanın öyküsünde yaklaşık 2 yıl önce benzer şekilde üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası yürüyememe ve kas enzimlerinde yükseklik saptanması üzerine hasta çocuk nöroloji ve çocuk metabolizma bölümleri ile konsulte edildi. Hastadan eşlik eden kas hastalığı ve metabolik hastalık açısından tetkiklerinin gönderilmesi planlandı. Hastanın takibinde yürümesi normale döndü ve kreatinin kinaz düzeyleri kademeli olarak geriledi. Hastaya çocuk nöroloji ve çocuk metabolizma poliklnik kontrolü önerilerek taburcu edildi.
Sonuç: Sonuç: COVID-19 çocuklarda hafif üst solunum yolu enfeksiyon bulgularından, ağır solunum yetmezliğine kadar çok çeşitli semptomlara sebep olmaktadır. Yürüyememe , miyalji ve eklem ağrısı COVID-19’un diğer bulguları arasındadır. Yürüyememe ve kas ağrısı ile başvuran hastalarda, rabdomiyoliz mutlaka akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, çocuk, rabdomiyoliz