Akademik Veri Yönetim Sistemi
37. Ulusal Gastroenteroloji Kongresi ve8. Ulusal Gastroenteroloji Cerrahisi Kongresi, ., Türkiye, 25 - 29 Kasım 2020
Peritoneal karsinomatoz (PC), gastrointestinal ve jinekolojik kanserlerin
yanı sıra peritoneal mezotelyoma, peritoneal psödomiksoma
gibi peritonun primer kanserlerinin ileri evrelerinde tespit
edilen ve uzun vadeli sağkalımı etkileyen yaygın bir klinik tablodur(
1). Son otuz yılda tümörlerin periton içinde yayılım biyolojilerinin
anlaşılması ile PC artık lokal-bölgesel bir hastalık olarak kabul
edilmeye başlanmıştır(2). İlk kez Sugarbaker tarafından tanımlanan
intraabdominal kavite içinde gözle görülebilir lezyon bırakmayacak
şekilde bir dizi organ rezeksiyonu ve peritonektomi prosedürünü
içeren sitoredüktif cerrahi (SRC), tümöral doku ile infiltre organve peritoneal yüzeylerin çıkarılmasını amaçlar(3). SRC sonrasında
geride kalabilecek gözle görülemeyen mikroskobik rezidü tümör
depozitlerinin küratif tedavisi amacı ile hipertermik intraperitoneal
kemoterapi (HİPEK) uygulanmaktadır(4). SRC+HİPEK peritoneal
psödomiksoma, peritoneal mezotelyoma, kolorektal ve ovaryan
kanserlerin peritoneal metastazlarında endikedir. Mide kanserlerinin
peritoneal metastazlarında kullanımı gelişim aşamasında olup
sarkom ve GIST gibi patolojilerde endike değildir(5). SRC+HİPEK
morbidite ve mortalitesi yüksek bir teknik olmasına rağmen son
yirmi yılda doğru hasta seçimi, multi modal tedavi seçeneklerinin
gelişimi sonuçları daha iyi noktalara getirdi.
Osmangazi Üniversitesi Cerrahi Onkoloji ve Gastroenterolji Cerrahisi
Bilim Dallarında Haziran 2017- Eylül 2020 tarihleri arasında
SRC+HİPEK uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların
yaş, cinsiyet, patolojik bulgular, sitoredüksiyon skoru (CC),
peritoneal kanser indeksi (PCI), perioperatif komplikasyonlar ve
hastanede kalış süresine ilişkin veriler kaydedildi. Toplam 29 hasta
çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 55 (37-76) yıl idi.
19 hasta kadın, 10 hasta erkekti. Hastaların primer tanıları 15’inin
(%51) kolorektal kanser, 9’unun (%31) over kanseri, 3’ünün (%10)
mide kanseri, 1’inin (%3) apandiks kanseri ve yine 1’inin (%3) mezotelyoma
olduğu izlendi. 28 hastada sitoredüksiyon skoru (CC)
skoru 0, sadece 1 hastada CC skoru 1 idi. Peritoneal kanser indeksi
(PCI) ortanca 13 (7-23) idi. Çıkarılan organ sayısı ortanca 3 (1-6)
idi. 14 hastaya(%48) stoma açıldı. 15 hastaya (%51) oksaliplatin
uygulanırken 6 hastaya(%20) sisplatin, 3 hastaya(%10) mitomisin,
2 hastaya(%6) mitomisin-sisplatin, 2 hastaya(%6) doksataksel-oksaliplatin
ve 1 hastaya (%3) sisplatin- doksataksel uygulanmıştır.
Postoperatif ilk 30 gün içerisinde 1 hastada mortalite, 3 hastada
morbidite izlenmiştir. Bu morbiditeler 1 hastada intraabdominal
kanama, 1 hastada anastomoz kaçağı ve 1 hastada yara yeri ayrışması
şeklinde olmuştur. Bu çalışmada SRC+HİPEK uyguladığımız
hastaların demografik, klinikopatolojik özellikleri ile morbidite ve
mortalite sonuçlarını literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.