Akut Sinüzit Sonrası Gelişen, Acil Cerrahi Müdahele ile Tedavi Edilen Pediatrik Orbital Selülit Olgusu

BOZ ÖNCEL E., KARA Y., KIZIL M. C., KILIÇ Ö., ÇAKLI H., DİNLEYİCİ E. Ç.

15. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları ve Bağışıklama Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 Mart 2022, cilt.1, sa.2, ss.111

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Cilt numarası: 1
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.111
  • Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Akut Sinüzit Sonrası Gelişen, Acil Cerrahi Müdahele ile Tedavi Edilen Pediatrik Orbital Selülit Olgusu Eda Boz1 , Yalçın Kara2 , Mahmut Can Kızıl2 , Ömer Kılıç2 , Hamdi Çaklı3 , Ener Çağrı Dinleyici4 1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Eskişehir 2 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları, Eskişehir 3 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz , Eskişehir 4 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım, Eskişehir Giriş: Orbital selülit, orbital septumun arkasında kalan kısmın enfeksiyonu olarak adlandırılır ve sıklıkla çocukluk çağında görülür. Başlıca nedenleri etmoidal sinüzitler, paranazal sinüs enfeksiyonları ve göz kapağının enfeksiyonlarıdır. Özellikle tedavi edilmemiş ya da geç tedavi edilmiş, paranazal sinüs enfeksiyonlarının komplikasyonu olarak karşımıza çıkar. Burada, gözde şişlik ve göz hareketlerinde kısıtlılık sebebiyle başvuran, etmoidal sinüzite sekonder orbital abse tanısı alarak, cerrahi abse drenajı yapılan bir olgu sunulmuştur Materyal ve Metot: Olgu Sunumu: Dört yaş erkek hasta, sağ gözde şişlik, kızarıklık ve göz hareketlerinde kısıtlılık sebebiyle başvurdu. Öyküsünden yaklaşık 1 hafta önce ateş yüksekliği, boğaz ağrısı sebebiyle gittiği sağlık kuruluşunda akut tonsillit tanısıyla ağızdan antibiyotik kullandığı öğrenildi. Sonrasında baş ağrısı ve sağ gözde şişlik olması üzerine merkezimize yönlendirilmiş. Oftalmolojik muayenesinde sağ göz ileri derece propitotik ve hiperemik görünümlü, pürülan akıntı mevcut. Göz hareketleri proptozis nedeniyle değerlendirilemedi. Laboratuvar tetkiklerinde, Hb 12 g/dL, lökosit sayısı 19.000/mm3 (nötrofil 15200/ mm3, lenfosit 2400/mm3), trombosit sayısı 225.000/mm3, C-reaktif protein 82 mg/L saptandı. Hastanın çekilen orbita bilgisayarlı tomografisinde sağ ethmoid sinüs, sağ maksiller sinüs ve sfenoid sinüs sağ yarısı düzeyinde sinüzit ile uyumlu görünüm, sağ retroorbital abse ve cilt altı enfeksiyon (selülit) izlendi. Etmoid sinüzite bağlı subperiostal abse ve orbital abse düşünüldü. Bulgular: Sistemik vankomisin, klindamisin ve topikal moxiflaksosin tedavisi başlandı. Hasta Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’na konsulte edildi. Göz Hastalıkları Anabilim Dalı ile beraber endoskopik sinüs drenajı yapıldı. Postoperatif birinci günde kapaktaki propitozis ve hiperemi gerilemiş, göz hareketleri her yöne serbest görüldü. Bir hafta sonraki kontrolünde görme keskinliği 10/10, göz kapağı doğal ve göz hareketleri serbest izlendi. Drenaj sonrası gönderilen materyalin aerob kültüründe üreme olmadı, anaerob kültüründe streptococcus intermedius üremesi gözlendi.