Permanent Junctional Resiprokan Taşikardili Çocuk Hastalarımızın Klinik ve Elektrofizyolojik Karakteristikleri: İki Merkez 10 Yıllık Deneyim

Ergül Y., Sülü A., Çaran B., Kafalı H. C., Akdeniz C., Tuzcu V.

20. Ulusal Pediatrik kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Kongresi , Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.44

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.44
  • Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Permanent Junctional Resiprokan Taşikardili Çocuk Hastalarımızın Klinik ve Elektrofizyolojik

Karakteristikleri: İki Merkez 10 Yıllık Deneyim

Yakup Ergül1, Ayşe Sülü2, Bahar Çaran1, Hasan Candaş Kafalı1, Celal Akdeniz3, Volkan Tuzcu3

1TC. SBÜ. İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk

Kardiyoloji, İstanbul

2TC. SBÜ. İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk

Kardiyoloji, İstanbul; Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı,

Eskişehir

3Medipol Üniversitesi Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji, İstanbul

GİRİŞ-AMAÇ: Bu çalışmada çocukluk çağındaki permanent junctional resiprokan taşikardi (PJRT) nedeni ile

takip edilen hastaların klinik özellikleri, elektrofizyolojik çalışma ve ablasyon sonuçları değerlendirilmesi

amaçlanmıştır.

HASTALAR VE METOD: Çalışmaya 2011-2021 yılları arasında 2 farklı pediatrik elektrofizyoloji merkezinde

PJRT tanısı ile takip edilen 29 çocuk hasta dahil edildi. Hastaların temel demografik özellikleri,

elektrokardiyografi, ekokardiyografi bulguları dosya kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. Izlemde

hastaların aldıkları medikal tedavi ve yanıtları, elektrofizyolojik çalışma yapılan hastaların elektrofizyolojik

çalışma ve ablasyon verileri dosya kayıtlarından elde edildi.

BULGULAR: Hastaların ortalama tanı yaşı 3,13± 4,43(0-18) yıl ve vücut ağırlığı 18,22± 19,68 kg idi. Dört

hastada fetal dönemden itibaren taşikardi öyküsü mevcuttu. Hastaların %62,1’i kızdı. Başvuru esnasında %31’inde

taşikardi induced kardiyomiyopati (TİK) olup ortalama ejeksiyon fraksiyonu %34±14 saptandı. On beş (%51,7)

hastada taşikardi incessant idi ve bir hasta dışında tüm hastalara ablasyon öncesi medikal tedavi verildi. Yirmi iki

hasta 2 veya daha fazla ilaç kullanmakta idi. En sık kullanılan tedavi amiadoron, beta bloker, sınıf 1 c ilaçlar ve

kombinasyonları şeklinde idi. Üç hastanın kliniklerimize başvuru öncesinde farklı merkezlerde başarısız

elektrofizyolojik girişim öyküsü mevcuttu. Hastaların 22’sine toplam 26 ablasyon prosedürü yapıldı. En sık

ablasyon endikasyonları TİK ve medikal tedaviye yanıtsızlıktı. Aksesuar yol lokalizasyonu 18 (%81,81) hastada

sağ posteroseptal, 2 hastada koroner sinüs içi-main kardiak ven, 1 hastada midseptal ve 1 hastada posteriorposteroseptal

oblik seyirli idi. Akut işlem başarı oranı %100 idi. Hiçbir hastada komplikasyon yaşanmadı. Nüks

oranı 4/21 (%18) idi ve bunların üçüne tekrar başarılı ablasyon yapıldı. Kümülatif başarı 21/22 (%95.4) idi.

Ortalama izlem süresi 4,39±3,05 yıl idi Klinik takipleri yapılan 7 hastanın sadece 1’inde spontan rezolüsyon

görüldü, hastaların 6’sı medikal tedavi altında takip edilmektedir.

SONUÇ: PJRT nadir görülmesine ragmen sıklıkla incessant olup medikal tedaviye dirençlidir ve TİK gelişme

riski yüksektir. Bu tarz hastalarda kateter ablasyon her yaşta düşük komplikasyon ve yüksek başarı oranları ile

yapılabilir. Hastaların nüks açısından izlemi önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Permanent junctional resiprokan taşikardi, Kateter ablasyon, Supraventriküler taşikardi,

Taşikardinin indüklediği kardiyomiyopati