Akademik Veri Yönetim Sistemi
IV Başkent Pediatri Günleri, Ankara, Türkiye, 16 - 17 Nisan 2021, ss.38-39
Giriş: Toxoplasma gondii enfeksiyonu Türkiye’de üreme çağındaki kadınlarda önemli bir halk sağlığı sorunudur. Gebelikte Toxoplasma gondii enfeksiyonu geçirilmesi, konjenital enfeksiyon, abortus, fetal ölüm, sistemik hastalık veya nöro-oftalmolojik bozukluklara yol açabilmektedir.
Materyal ve Metod: Üniversitemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde 2015-2020 yılları arasında gebelik sırasında Toxoplasma gondii enfeksiyonu tanısı alan ve tedavi başlanan annelerden doğan bebeklerin prenatal, natal ve postnatal döneme ait klinik
özelliklerini incelemeyi amaçladık. Gebelikte Toxoplasma gondii enfeksiyonu tanısı alan 53 annenin büyük kısmının takipten çıkması
nedeniyle klinik izlemi hastanemizde yapılan 13 anne ve 15 bebek, olgu serisi olarak değerlendirmeye alınmıştır. Bu olgu serisinde
klinik bilgiler retrospektif olarak elektronik veri tabanından elde edilmiştir.
Bulgular: Bebeklerin ortalama gebelik haftası 36.4 ±2.06 hf, ortalama doğum ağırlığı 2,749 ± 748 g idi. Preterm doğum oranı
%53.3 idi. Annelerin tanı aldığı gebelik haftası ortalaması 14.1±8.3 hf idi ve tüm annelere Toxoplasma gondii enfeksiyonuna yönelik
tedavi başlanmıştı (tedavi başlanma zamanı ortalaması:15.7±7.5 hf). Amniosentez ile prenatal PCR çalışması altı annede (%40)
yapıldı, bir pozitiflik (%16.7) elde edildi. Pozitiflik saptanan bu fetüste ultrasonografik değerlendirmede ventrikülomegali tespit
edildi. Postnatal fizik muayenesi normal olan, tekrarlayan serolojik incelemelerinde Toxoplazma Ig M (-), Ig G (+), avidite gri zonda
tespit edilen ancak Toxoplasma gondii enfeksiyonuna özgü kranial ve göz bulguları saptanan bu bebeğe konjenital toksoplazmozis
tanısı konuldu ve tedavi başlandı. Olgu serimizde klinik bulgu olarak preterm bebeklerde solunum sıkıntısı gözlendi, Toxoplasma
gondii enfeksiyonu saptanmayan bir bebek hiperekspleksiya tanısı aldı. Tüm bebekler işitme tarama testini geçti. Sonuç olarak 15
bebekten birinde konjenital toksoplazmozis tespit edildi.
Sonuç: Toxoplasma gondii enfeksiyonunun fetüse bulaş sıklığı gebelik ilerledikçe artmaktadır, annelerin tedavisi ile konjenital enfeksiyon gelişme riski %60 oranında azalmaktadır. Tüm anneler gebelikte tedavi almıştı ancak konjenital toksoplazmozis tanısı
konulan bebeğin annesine tedavi gebeliğin 28. haftasında başlanabilmişti. Bu bebekte seropozitiflik saptanmaması dikkat çekiciydi.
Seropozitiflik yenidoğan döneminde tespit edilmeyebilir, mutlaka oftalmolojik, nörolojik ve radyolojik değerlendirme yapılmalıdır.