Akademik Veri Yönetim Sistemi
14. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Ve Bağışıklama Kongresi, 14 - 18 Haziran 2021, cilt.1, sa.32, ss.115
Giriş: Zona zoster, primer enfeksiyon sonrası latent kalan varisella zoster(VZV) virüs enfeksiyonudur. Nörolojik komplikasyonlar VZV enfeksiyonu ile özellikle veziküler döküntü ile birlikte görülür. 13 yaşında lumbal bölgede veziküler döküntü sonrası baş ağrısı şikayeti ile başvuran bir viral menenjit olgusundan bahsedeceğiz.
Olgu: 13,5 yaşında erkek hasta, lumbal bölgede yanma hissi sonrası eritemli veziküler döküntü ve buna eşlik eden özellikle frontal bölgede baş ağrısı, ışığa karşı hassasiyet nedeni ile dış sağlık kuruluşuna başvurmuş. Kranial BT ve MR görüntülemeleri normal, tam kan sayımı, C-reaktif protein normal aralıkta saptanmış ancak yapılan göz dibi muayenesinde papil ödem saptanması nedeni ile hastanemize refere edilmişti. Hastanın ilk değerlendirmesinde lökositozu, akut faz reaktan yüksekliği olmadığı, fizik muayenesinde lumbal bölgede 4 cm kuşak tarzında veziküler, yer yer kabuklu döküntü haricinde patolojik bulgu olmadığı, nörolojik muayenesinde ense sertliği, kernig – brudzinski bulguları olmadığı görüldü. Hastamızda döküntüye eşlik eden baş ağrısı olması ve papil ödemi nedeni ile menenjit – pseudotümör serebri öntanıları ile lumbal ponksiyon yapıldı. BOS örneğinin berrak olduğu, BOS basıncı 13 mmHg, direk mikroskopide boyalı bakıda hücre görülmediği öğrenildi. Çalışılan BOS PCR tetkikinde VZV pozitif olarak saptandı. BOS biyokimya tetkikinde glukoz 65 mg/dL, protein 34 mg/dL, eş zamanlı serum glukoz düzeyi 94 mg/dL olarak saptandı. Görsel uyarılmış potansiyel (VEP) testinde optik sinir disfonksiyonu ile uyumlu bulgular saptandı. Viral menenjit düşünülerek intravenöz asiklovir başlandı, tedavinin 10. gününde deri lezyonları gerileyen, izleminde baş ağrısı ve ateş yüksekliği olmayan, kontrol göz dibi muayenesinde papil ödeminin gerilediği gözlenen, genel durumu iyi olan hasta taburcu edildi.
Sonuç: VZV enfeksiyonlarının genellikle kendini sınırlayan, ılımlı klinik ile prezente olsa da çocukluk döneminde
reaktivasyon ile menenjit, ensefalit gibi nörolojik komplikasyonlara sebep olabilir. Özellikle döküntüsü olan
hastalarda eşlik eden baş ağrısı, bilinç değişikliği semptomları varsa varisella menenjiti de akla gelmelidir.
Anahtar Kelimeler: menenjit, varicella, zona