Akademik Veri Yönetim Sistemi
5. BAHAR PEDİATRİ GÜNLERİ KONGRESİ, İstanbul, Türkiye, 5 - 07 Mart 2020, ss.180
Giriş: Henoch Schonlein purpurası (HSP) çocukluk çağının en sık vasküliti olup genellikle alt ekstremitede
palpabl purpurik döküntü, poliartralji ve gastrointestinal tutulum ile seyreder. Ancak vaskülitik tutulum nadir
de olsa diğer sistemleri de etkileyebilmektedir. Bu yazıda posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES)
gelişen HSP’li bir hasta, nadir görülmesi nedeni ile sunulmuştur.
Olgu sunumu: Beş yaşında klas II HSP nefriti ile takip edilen kız hasta, izleminin 9. ayında baş ağrısı
olması nedeni ile getirildi. Ani olarak gelişen ataksik yürüyüş, hareketlerde yavaşlama saptanan hastanın
fizik muayenesinde obje takibi yoktu, disdiadokinezisi mevcuttu. Her iki gözde ışık refleksi alınamayan
hastanın sola lateralizasyonu olduğu izlendi. Sol kol ve sol bacakta ritmik tonik atımlar eşliğinde
konvülziyonu gelişen hastanın çekilen kraniyal MR görüntülemesinde sağ hemisferde ağırlıklı olarak izlenen
parietal, kortikal ve subkortikal ödem ile kortikal difüzyon kısıtlaması saptandı. Serebral arteriyal MR
anjiyografisinde bilateral posterior serebral arterin dallarında ve superior serebellar arterde vaskülit ile
uyumlu bulgular izlendi. Çekilen elektroensefalografisinde ensefalit ile uyumlu olacak şekilde, sağ
oksipitalde belirgin olmak üzere her iki oksipitalde zemin aktivitesi yavaşlaması izlendi. Henoch Schönlein
purpurasına ikincil PRES olarak değerlendirilen hastaya fenitoin, pulse steroid (30 mg/kg/gün) ve
siklofosfamid infüzyonu uygulandı. Klinik bulguları gerileyen hasta idame steroid ve aylık siklofosfamid
tedavisi planlanarak taburcu edildi.
Sonuç: Nörolojik bulguları olan HSP’li hastalarda vaskülitik tutulumun yanı sıra PRES olabileceği de akla
getirilmelidir. Bu nedenle bu hastalar nörolojik bulgular açısından yakından izlenmelidir.