Perkütan endoskopik gastrostominin nadir bir komplikasyonu: Akut Pankreatit

Aydemir Y., Coşkun M. M., Barış Z.

18. Ulusal Uludağ Pediatri Kış Kongresi, Bursa, Türkiye, 13 - 16 Mart 2022, ss.264

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Bursa
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.264
  • Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Perkütan Endoskopik Gastrostominin Nadir Bir Komplikasyonu: Akut Pankreatit 2Yusuf Aydemir, 1Meliha Merve Coşkun, 2Zeren Barış 1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir 2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bilim Dalı, Eskişehir Yusuf Aydemir1 , Meliha Merve Coşkun2, Zeren Barış1 1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bilim Dalı, Eskişehir 2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir GİRİŞ: Akut pankreatit etiyolojisinde sıklıkla künt karın travmaları, sistemik hastalıklar, ilaçlar, safra taşları, enfeksiyonlar ve konjenital anomaliler görülmektedir. Bu olgu sunumunda; ataksi telenjiektazi, immün yetmezlik tanılarıyla takipli, karın ağrısı ve kusma şikayetiyle başvurup, gastrostomisi duodenuma ilerlemiş olması nedenli akut pankreatit atağı geçiren 11 yaş kız hasta tartışılacaktır. OLGU: Ataksi telenjiektazi, immün yetmezlik tanıları ile takipli 11 yaş kız hasta karın ağrısı, kusma nedenli acil servise başvurdu. Öyküsünden bir haftadır karın ağrısının olduğu, günde birkaç defa sarı renkli kusması olduğu, travma öyküsü, eşlik eden ateş yüksekliği, ishal, döküntü olmadığı öğrenildi. Özgeçmişinden; 2019 yılında ataksi telenjiektazi ve immun yetmezlik tanısı aldığı, 21 günde bir IVIG tedavisi aldığı, gastrostomi ile beslendiği öğrenildi. Fizik muayenesinde; epigastrik hassasiyet mevcut olup defans ve rebound yoktu. Tetkiklerinde lökosit:22.920/mm3 , absolü nötrofil sayısı:15.120/mm3, platelet:733.000/mm3, amilaz:3.180 U/L, lipaz:1.841 U/L saptandı. Hastanın pankreatit tanısıyla servisimize yatışı yapıldı. Orali kapatılarak IV hidrasyon başlandı. Pankreatit etiyolojisine yönelik bakılan kolesterol:116 mg/dl, trigliserid:186 mg/dl, LDL kolesterol:74 mg/dl, HDL kolesterol:27 mg/dl saptandı. Enfeksiyöz nedenler açısından çalışılan CMV, EBV, kabakulak, rubella, hepatit markerlarında patoloji saptanmadı. Acil serviste çekilen abdominal BT’de koledok çapı 6 mm olup intrahepatik safra yolları santralde ve solda hafif düzeyli belirgin izlendi. Pankreas hipertrofik görünümde olup konturları düzleşmiş izlendi. Safra kanalı ve koledokta taş izlenmedi. Solda cilt altından başlayıp mideyi katederek alt kadranda duodenum ikinci kısmı sonunda sonlanımı izlenen gastrostomi tüpü görüldü ve geri çekilerek sabitlendi. Gastrostomi yerinin revizyonu sonrası amilaz ve lipaz değerleri gerileyen, takibinde kusma ve karın ağrısı yaşamayan, beslenmesi drip beslenme şeklinde düzenlenen hasta yakın poliklinik takibi planıyla taburcu edildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Perkütan endoskopik gastrostomi, uzun süreli enteral beslenme ihtiyacı olan hastalarda tercih edilen bir yöntemdir. Sık görülen komplikasyonları; giriş yeri enfeksiyonu, kanama, pnömoperitonium, peritonit, granülasyon dokusu, gömülü tampon sendromudur. PEG tüpünün ilerlemesinin neden olduğu pankreatit ve kolanjit çok nadir görülen ve literatürde az sayıda bildirilen komplikasyonlardandır. Gastrostomisi olup akut pankreatit kliniği olan hastalarda tüpün yerinin kontrolü önemlidir.