Amaç

Morgagni-Larrey fıtığı (MLF) tüm diyafram fıtıkları içinde %2-4 sıklıkta görülür ve genellikle tesadüfen saptanır. Açık ve laparoskopik yaklaşımlar vardır. Nüks oranlarını azaltmak için değişik teknikler tarif edilmiştir. Laparoskopik yaklaşım daha çok tercih edilmektedir. Literatürde nüks oranları %0-42 arasında geniş bir aralıkta verilmektedir. Olgu sayılarının az olması nedeniyle nüksün altında yatan neden ortaya konamamıştır. Defektin çapı, gergin onarım altta yatan nedenler olarak ileri sürülebilir. Bu çalışmamızda sütür desteğini artırdığımız yama destekli yaklaşımımız ile klasik onarım sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Materyal

2010-2021 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen MLF hastaları geriye dönük olarak dosyaları incelenmiştir. Demografik veriler, MLH tipi, eşlik eden anomaliler, cerrahi yaklaşım ve ameliyat sonrası komplikasyonlar değerlendirilmiştir.

Cerrahi Teknik

Cerrahi sırasında defektin büyüklüğüne göre konacak sütür sayısı kadar 2*2 cm boyutunda, kare şeklinde prolen yama hazırlandı. Yama diyaframın karın tarafında kalacak şekilde, “u” sütür yatrdımıyla ekstrakorporal olarak bağlandı. Sütür materyali olarak 2/0 ipek kullanıldı.

Sonuçlar

Yaşları 6 gün ile 9 yıl arasında değişen 10 hastaya MLF onarımı yapıldı. İki hastada nüks tespit edildi. İlkinde torakoskopik, diğerinde ise laparoskopik ekstrakorporal düğüm yaklaşımı tercih edilmiş. Modifiye sütür tekniği 3 hastaya uygulandı. Komplikasyon veya nüks tespit edilmedi. Detaylar tablo 1'de verilmiştir.

Yorum

Sonuç olarak olgu sayımız az olsa da MLF onarımı sonrası nüks önemli sorundur. Laparoskopi eşliğinde yama destekli sütür modifikasyonumuzun umut verici bir yaklaşım olduğu kanısındayız.