Akademik Veri Yönetim Sistemi
22. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Pediatrik Kalp Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.94
Prematüre Doğan 7-11 Yaş Çocukların Kardiyak Fonksiyonlarının Ekokardiyografik Olarak Değerlendirilmesi Nidai Dalokay1 , Ayşe Sülü2 , Pelin Köşger2 , Tuğba Barsan Kaya3 , Birsen Uçar2 1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk sağlığı ve Hastalıkları ABD/Eskişehir 2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk sağlığı ve Hastalıkları ABD/Çocuk Kardiyoloji, Eskişehir 3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk sağlığı ve Hastalıkları ABD/Neonatoloji, Eskişehir GİRİŞ: Preterm doğum, dünya çapındaki doğumların %10'undan fazlasını oluşturur ve uzun dönemde kardiyovasküler hastalık riskinde artışla ilişkilendirilir. Preterm doğanlarda erişkin yaşta hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı gibi kardiyovasküler etkilenmeler olduğu gösterilmiştir. Genç erişkinlerde kalp yetersizliği riskinin 17 kata kadar arttığını gösteren çalışmalar bulunmaktadır. Yapılan çalışmalarda sistemik hipertansiyon ve bronkopulmoner displazi/ pulmoner hipertansiyon üzerinde sıklıkla durulmuş ve sağlıklı bireylerle karşılaştırmalar yapılmıştır. Ancak eşlik eden prenatal faktörler, neonatal faktörler (patent duktus arteriozus, intrakranial kanama, prematüre retinopatisi, nektotizan anterokolit), beslenme ile kardiyovasküler etkilenme hakkında veriler daha kısıtlıdır. Bu çalışmada amacımız; preterm doğum öyküsü olan okul çağı çocuklarda, detaylı ekokardiyografik analiz ile kardiyak değerlendirme yaparak, sağlıklı kontroller ile karşılaştırmak, ayrıca ekokardiyografik paramatrelerin neonatal dönemdeki faktörlerle olan ilişkisini değerlendirmektir. YÖNTEM: Çalışmaya hastanemizde postnatal izlemi yapılmış prematüre doğum öyküsü olan 7-11 yaş arası 32 çocuk ve sağlıklı miad doğum öyküsü olan yaş ve cinsiyet uyumlu 32 çocuk alındı. Prematüre doğan çocukların perinatal verileri hasta dosyalarından elde edildi. Tüm çocuklara ekokardiyografik olarak pulse wave doppler, doku doppler, M mode, sağ ventrikül fraksiyonel alan değişimi, sol ventrikül longitudinal ve sirkumferansiyel strain, sağ ventrikül strain ve sol atrial strain için ekokardiyografik görüntü kayıtları alındı. Alınan kayıtlar offline olarak çalışıldı. Veriler SPSS paket program kullanılarak analiz edildi BULGULAR: Prematüre doğum öyküsü olan çocuklar ile sağlıklı çocukların karşılaştırılmasında güncel yaş ve cinsiyet farkı yoktu, doğum haftası ve ağırlığı prematüre grupta anlamlı düşük saptandı. Prematüre grupta sistolik kan basıncı anlamlı düşük saptandı (p< 0,001). Pulse wave ölçümlerinde prematüre grupta mitral E ve A velositesi anlamlı yüksek bulundu (p<0,001, P=0,01). Doku doppler incelemelerde Septal E velositesi prematüre grupta anlamlı yüksek (p= 0,007), izovolümetrik relaksasyon zamanı ve miyokardiyal performans indeksi anlamlı düşük bulundu (p= 0,06, p= 0,005). Sol ventrikül M mode ölçümlerinde iki grup arasında anlamlı fark bulunmazken end-sistolik volüm prematüre grupta düşük saptandı (prematüre: 18,26,4 ml, kontrol: 22,66,25ml, p= 0, 021). Strain ekokardiyografide sol ventrikül longitudinal strain (prematüre:- 21,231,88, kontrol: -22,711,88, p=0,003), sağ ventrikül 4 boşluk (prematüre: -19,745,61, kontrol: -26,12+4,11, p< 0,001) ve serbest duvar strain (prematüre: -21,997,04, kontrol:- 30,544,86, p< 0,001) kontrol grubuna göre düşük, sol atrial strain ve sol ventrikül sirkümferansial strain analizinde fark saptanmadı. Perinatal faktörler ile ekokardiyografik verilerin ilişkisi değerlendirildiğinde bronkopulmoner displazi varlığında LVESD ve LVEDD, IVSd ve LVPWd çapları daha düşük bulunmuştur. Patent duktus ateriozus, intraventriküler hemoraji, nekrotizan enterokolit, pulmoner hipertansiyon, inotrop tedavi ve prematüre retinopatisi öykülerinin varlığı, surfaktan tedavisi ve mekanik ventiltör modalitesi belirgin ekokardiyografik farklılığa neden olmamıştır. SONUÇ: Prematüre doğum öyküsü olan çocuklarda okul çağında konvansiyonel ekokardiyografik incelemelerde belirgin patolojik bulgular saptanmasa bile ileri ekokardiyografik incelemelerde özellikle diyastolik fonksiyonlarda ve sağ ve sol ventrikül longituinal strain incelemelerde sağlıklı kontrollere göre etkilenmeler gösterilmiştir. Perinatal faktörlerden en fazla fazla ekokardiyografik farklılığa neden olan bronkopulmoner displazi varlığıdır. Anahtar Kelimeler: Prematürite, Strain ekokardiyografi, bronkopulmoner displazi