Akademik Veri Yönetim Sistemi
59. Ulusal Psikiyatri Kongresi, Ankara, Türkiye, 18 - 22 Ekim 2023, ss.101
GİRİŞ ve AMAÇ: Konjenital kortikal körlüğün şizofreni için koruyucu etki gösterdiği literatürde belirtilmiştir. Ancak Retinitis Pigmentosa (RP) ve buna bağlı körlük yaşayanlarda şizofreni ve diğer ruhsal bozukluklar daha sık görülmektedir. Bu olgu sunumunda RP ve şizofrenisi olan bir hasta tartışılacaktır. OLGU: 48 yaşında erkek, bekar, ilkokul mezunu, İstanbul ‘da annesi ve 3 kardeşiyle yaşıyor, çalışmıyor. Kendisinde ve 3 kardeşinde RP tanısı ve buna bağlı görme kaybı olduğu öğrenildi. Ruhsal şikayetleri sorgulandığında kendisine göre ruhsal yakınması olmadığını, hasta olduğunu düşünmediğini belirtti. Yakınından alınan bilgilere göre çocukluk döneminde gelişiminin yaşıtlarıyla benzer olduğu, ilkokulu sorunsuz okuduğu, 15 yaşlarında görme kaybının başladığı, 20’li yaşlarda sinirlilik, uykusuzluk, kendi kendine konuşma, insanların kendisi hakkında konuştuğunu düşünme, kardeşinin kendisini zehirleyeceğini yemeklerine zehir kattığını düşünme, kulağına sesler gelmesi şikayetlerinin başladığı, kendisine “şizofreni” tanısı konulduğu, çoklu psikiyatri servis yatışları olduğu, halen bir toplum ruh sağlığı merkezi tarafından düzenli takip edildiği, güncel tedavisinin paliperidon 100mg aylık enjeksiyon ve olanzapin 10mg olduğu öğrenildi. Olgu sunumu için hastadan yazılı onam alınmıştır. Hasta önerilen genetik incelemeyi kabul etmemiştir. Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği’ nde 49/108 puan; Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği’nin Pozitif Belirtiler Ölçeği’nden 30/49, Negatif Belirtiler Ölçeği’nden 39/49, Genel Psikopatoloji Ölçeği’nden 52/112 puan almıştır TARTIŞMA ve SONUÇ: RP fotoreseptör hücrelerinin ilerleyici kaybının olduğu kalıtsal bir hastalıktır. RP’nin yaklaşık %14’üne işitme kaybının da eşlik ettiği Usher Sendromu (US) eşlik eder. US’da en sık rastlanan psikiyatrik bozukluğun ‘şizofreni benzeri olarak tanımlanan bir psikotik bozukluk’ olduğu ve bu hastaların %24'ünün en az bir psikotik atak geçirdikleri belirtilmiştir. Bu çalışmada sunulan olgu Usher Sendromunun eşlik etmediği non-sendromik RP hastalığıdır. RP ve psikotik bozuklukların birlikte bulunduğu durumlarda antipsikotik seçimi dikkatli yapılmalıdır. Retina hücrelerinde D4 reseptörü bulunur ve bol miktarda dopamin üretiminden sorumludur. Aynı zamanda negatif feedback mekanizması ile melatoninin fazla üretimini ve retinal dejenerasyonu önler. RP tanılı şizofreni hastalarında D4 reseptör affinitesi yüksek antipsikotikler retinal dejenerasyonu hızlandırabilir. Anahtar Kelimeler: Körlük, retinitis pigmentosa, şizofreni