Tipik AVNRT'li çocuklarda taşikardi sırasında ilk başarılı kriyolezyon sonrası "Low voltage bridge mapping" ve ablasyon stratejisi; Karşılaştırmalı çalışma

Ergül Y., Tunca Şahin G., Sülü A., Kafalı H. C.

20. Ulusal pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.220-221

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.220-221
  • Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

EP-084

Tipik AVNRT'li çocuklarda taşikardi sırasında ilk başarılı kriyolezyon sonrası "Low voltage bridge

mapping" ve ablasyon stratejisi; Karşılaştırmalı çalışma

Yakup Ergul1, Gulhan Tunca Sahı̇ n2, Ayse Sulu3, Hasan Candaş Kafali1

1Sağlık Bilimleri Üniversitesi Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma

Hastanesi,Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği

2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma

Hastanesi,Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi,

Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği

3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Mehmet Akif Ersoy Göğüs Klap ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma

Hastanesi,Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği; Osmangazi Üniversitesi Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği

AMAÇ: Bu çalışmada, tipik atriyoventriküler nodal reentran taşikardi (tAVNRT) sırasında ilk başarılı

kriyolezyondan sonra Koch üçgeninin düşük voltaj haritalaması yapılan ve yapılmayan çocuk hastalarda 8 mm tip

kateter ile kriyoablasyonunun orta vadeli etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

METHOD: Ekim 2013 ile Aralık 2021 tarihleri arasında merkezimizde tipik AVNRT tanısıyla 8 mm uçlu

kriyokateter yardımı ile kriyoablasyon uygulanan 204 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda EnSite™

(St. Jude Medical Inc., St. Paul, MN, ABD) kullanıldı. Ekim 2020’den önce merkezimizde voltaj haritalaması

yapılmaksızın standart elektroanatomik yaklaşım uygulanmaktaydı. Standart elektroanatomik yaklaşım (Kontrol

grubu) ile ablasyon yapılan hastalar ile voltaj haritalaması (Voltaj grubu) kullanılarak ablasyon yapılan hastalar

karşılaştırıldı. Voltaj haritalama grubunda, kriyoablasyonu yönlendirmek için sağ atriyumun inferoposteroseptal

bölgesinde daha düşük voltaj gradyanlarından (0,2-0,8 mV) oluşan bir “köprü” geliştirmek için Ensite sistemi

kullanıldı. Konjenital kalp hastalığı, diğer aritmi substratları olan hastalar ile daha önce radyofrekans (RF) veya

kriyoablasyon ile ablasyon girişimleri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. İlk kriyoablasyon lezyonu taşikardi

sırasında uygulandı.

SONUÇLAR: Çalışmaya 204 hasta dahil edildi (58 düşük voltaj, 146 kontrol). Gruplar arasında yaş (13,86±2,78

yıl / 13,6±2,77yıl; p: 0,559), cinsiyet (38 / %65,5 ile 79 / %54,1; p: 0,159) veya kateter ucu boyutu (8 mm)

açısından fark yoktu. Hiçbir işlemde floroskopi kullanılmadı. Toplam prosedür süresi, voltaj haritalama ve kontrol

gruplarında benzerdi (135,8 ±30,2 dak ve 138,68±33,61 dak; p = 0,581). Akut başarı her iki grupta da benzerdi

(%100 Voltaj haritalaması ve %99 Kontrol; p: 0.0.991) Genel tekrarlama oranı da her iki grupta benzerdi (1,

[1.7%] ve 2, [1.4%]; p:0.380). Voltaj grubunda takip süresi daha kısaydı (5.98 ± 3.66 aya karşılık 42.3 ±18.01;

p:0.001) Her iki grupta da işlemler sırasında veya sonrasında majör veya minör komplikasyon izlenmedi.

SONUÇ: 8 mm uçlu kriyo ablasyon kateteri ile Koch üçgeninde yavaş yol voltaj haritalamasının kullanılması

tAVNRT'li çocuklarda güvenli ve etkili bir yöntemdir. Akut başarı oranı, işlem süresi, kriyolezyon sayısı ve nüks

oranı açısından her iki grup arasında anlamlı