Solunum Sıkıntısı İle Başvuran 7 Aylık Kızamık Olgusu

9. Genç Pediatristler Kongresi , İstanbul, Türkiye, 31 Ekim - 02 Kasım 2024, ss.543, (Tam Metin Bildiri)

Giriş: Kızamık,Paramyxoviridea ailesinden kızamık virüsünün sebep olduğu bulaşıcılığı en yüksek enfeksiyon hastalıklar-

dandır.Solunum yolu ile damlacık enfeksiyonu şeklinde,sekresyonlarla doğrudan temas yoluyla bulaşır.Bulaşma;döküntü-

nün ortaya çıkmasından önceki 5 gün ile sonrasındaki 4 gün arasındadır.Semptomları ateş,halsizlik,konjonktivit,nezle,ök-

sürük ve makulopapuler dökünüdür.Döküntü; yüz ve baş bölgesinden başlayıp boyun,üst gövde,alt gövde ve ekstremitelere

doğru yayılır.Vakalarının %30’unda komplikasyon görülür;en sık komplikasyonlar pnömoni,ensefalit,miyokardit,akut gastro-

enterit ve subakut sklerozan panensefalittir.

Olgu: 7 aylık erkek hasta;öksürük,solunum sıkıntısı,ateş ve döküntüyle acil servise getirildi.Hastanın öyküsünden annesinin

yaklaşık 1 hafta önce kızamık temasının olduğu, döküntüsünün olması üzerine bakılan tetkiklerinde Kızamık Ig M’sinin

pozitif saptandığı öğrenildi. Hastanın fizik muayenesinde gövdesinde,yüzünde yaygın makulopapuler döküntüler,oral muko-

zasında koplik lekeleri mevcuttu.Laboratuar tetkikleri Tablo 1‘de belirtilmektedir.Takipnesi olan hastanın oksijen satüras-

yonu 88 idi,dinlemekle bilateral ronkus ve kaba ralleri mevcuttu.Akciğer grafisinde bilteral havalanma fazlalığı ve perhiler

infiltrasyonları mevcuttu.Hasta monitorize edilerek oksijen desteği verildi,hidrate edildi.Salbutamol ve budenosid tedavileri

başlandı.İzleminde tedavisine metilprednizolon eklendi. 7 aylık olmasına rağmen kızamık aşısı yapılmamış olan hastaya,kı-

zamık temasının 9.Gününde başvurumuş olması nedeniyle kızamık aşısı ve kızamık immunglobulini yapılamadı. A vitamini

desteği başlandı.İl sağlık müdürlüğüne ve bulaşıcı hastalıklar birimine vaka bidiriminde bulunuldu. Tedavisinin 4.gününde,-

takipnesi gerileyen,saturasyon değerleri yükselen hastanın inhaler ve metilprednizolon tedavileri azaltılarak kesildi. Yatışı-

nın 7.gününde oral alımı yeterli olan, genel durumu iyi, vitaleri stabil olan hasta izolasyon önerileriyle taburcu edildi.

Tablo-1: Laboratuar Tetkikleri

Laboratuar Tetkiği Sonuç

Lökosit 4.500/mm3

Trombosit 123.000/mm3

CRP 16 mg/L

Kızamık PCR Pozitif

Kızamık;bulaştırıcılığı en yüksek viral döküntülü hastalıklardandır.Bildirimi zorunlu olan bir halk sağlığı sorunudur.

Aşı reddi,aşı tereddütü,toplumsal savaş,göçler gibi sebeplerle son yıllarda ülkemizde ve tüm dünyada kızamık vakaların-

da artış bildirilmektedir.Kızamığa bağlı mortalite ve morbiditenin önlenmesinde temas sonrası proflaksi ve vaka bildirimi

anahtar rol oynamaktadır.1 yaş altı aşısız olgularda temas sonrası proflakside; kızamık aşısı için ilk 72 saat,kızamık im-

munglobulin/intravenöz immunglobulin için ilk 7 gün kritik öneme sahiptir.Kızamıkla mücadelede aşılamanın arttırılması,-

vakların bildirilmesi ve temas sonrası proflakside uygun zamanda aşı,immunglobulin uygulanması her hekim için önemli

bir görevdir.