Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Pediatrik Kalp Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 20 Nisan 2025, ss.92-93, (Özet Bildiri)
SS-32 KAWASAKİ HASTALIĞI TANILI ÇOCUK HASTALARDA UZUN DÖNEM ENDOTELYAL VE MİYOKARDİYAL
FONKSİYONLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Gökçe Altıparmak
1, Pelin Köşger2, Ayşe Sülü3, Birsen Uçar2
1. Gaziantep Şehir Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Gaziantep
2. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Eskişehir
3. Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Gaziantep
AMAÇ: Kawasaki hastalığı (KH), akut sistemik vaskülit ile karakterize bir hastalık olup çocuklarda edinilmiş koroner
arter hastalığının en yaygın ve ciddi nedenlerinden biridir. Hastalığın kronik evresinde devam eden düşük dereceli
inflamasyon, lipid bozuklukları ve vasküler endotelyal disfonksiyon erken ateroskleroz gelişimi için risk oluşturur.
Hastaların izleminde subklinik kardiyak ve vasküler değişikliklerin saptanmasına yönelik yaklaşımlar giderek önem
kazanmaktadır. Strain görüntüleme, miyokard fonksiyonlarının global ve bölgesel olarak incelenebildiği, nispeten yeni
ve ileri düzey bir tekniktir. Egzersiz stres ekokardiyografisi ise miyokard disfonksiyonunun non-invaziv bir şekilde
değerlendirilmesine olanak tanır. Bu çalışmanın amacı, KH tanılı çocuk hastalarda akut dönem sonrasında subklinik
arteriyel sertlik ve miyokardiyal disfonksiyon bulgularının araştırılmasıdır.
YÖNTEM: Çalışmaya KH akut dönemi üzerinden en az 6 ay geçmiş olan 26 hasta ile, yaş ve cinsiyet uyumlu 24 sağlıklı
çocuk dahil edildi. Hastaların akut dönem klinik, laboratuvar, ekokardiyografi bulguları ve tedavi uygulamalarına ait
verilere tıbbi kayıtlarından ulaşıldı. Hastalardan lipid profillerinin çalışılması amacıyla kan örnekleri alındı. Olguların
tamamında, 24 saatlik kan basıncı değerlerine dayalı nabız dalga analizi yapılarak arteriyel sertlik, konvansiyonel
yöntemlerin yanı sıra benek izlemi strain ekokardiyografi uygulanarak sol ventrikül fonksiyonları değerlendirildi. Hasta
grubunda Bruce protokolü treadmill egzersiz stres testi sonrası strain ölçümleri tekrarlandı.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 10,50 ± 2,87 yıl olup, akut dönemde 8 hastada koroner arter lezyonu saptandı.
Kronik dönemde hastalardan birinde koroner anevrizma, ikisinde koroner dilatasyon mevcuttu. Hasta grubunda
longitudinal strain segmental ve global değerleri kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü (Tablo 1). Hastaların egzersiz
sonrası longitudinal strain değerlerinde öncesine kıyasla anlamlı artış mevcuttu (Tablo 2). Periferik ve santral kan
basıncı değerleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Nabız dalga hızı hasta grubunda 4,36 ± 0,24,
sağlıklı grupta 4,22 ± 0,24 olup, istatistiksel olarak hasta grubunda daha yüksekti (p = 0,043).
SONUÇ: KH tanısı alan ve akut dönem sonrasında koroner risk faktörü yüksek olmayan hastalarda subklinik
miyokardiyal disfonksiyon ve arteriyel sertlik bulgularının saptanmasında strain ekokardiyografi ve nabız dalga analizi
etkili ve güvenilir yöntemlerdir. Egzersiz stres testi bu hastalarda miyokardiyal iskemik değişikliklerinin
değerlendirilmesinde faydalıdır.
Anahtar Kelimeler: arteriyel sertlik, egzersiz, Kawasaki Hastalığı, strain
Tablo 1. Longitudinal Strain Verilerinin Karşılaştırılması
Segment
Hasta
(n=26)
Kontrol
(n=24)
p
Mid Anterior -19,18 ± 3,02 -21,82 ± 3,60 0,007
Mid Anteroseptal -21,62 ± 3,29 -23,86 ±2,01 0,006
Mid İnferior -20,30 ± 3,05 -22,58 ± 4,36 0,036
Apikal Anterior -21,07 ± 4,77 -23,75 ± 4,25 0,042
Apikal İnferior -21,55 ± 3,51 -24,12 ± 5,02 0,040
Apikal İnferolateral -18,15 ± 4,45 -21,80 ± 4,41 0,005
Global -21,31 ± 1,91 -23,04 ± 1,17 0,001
92
Tablo 2. Egzersiz Sonrası Longitudinal Strain Verilerindeki Değişim
Segment
Hasta
n=26
Kontrol
n=24
p
Mid Anterior -19,24 ± 3,06 -20,30 ± 5,19 0,433
Mid Anteroseptal -21,38 ± 3,12 -22,03 ± 3,12 0,421
Midinferior -20,22 ± 3,08 -19,32 ± 9,29 0,650
Apikal Anterior -20,59 ± 4,19 -22,15 ± 5,37 0,265
Apikal İnferior -21,42 ± 3,52 -22,42 ± 5,19 0,523
Apikal İnferolateral -18,16 ± 4,55 -19,32 ± 5,76 0,415
Bazal Anteroseptal -22,46 ± 4,49 -24,92 ± 3,57 0,021
Bazal Anterolateral -22,12 ± 5,35 -25,59 ± 4,93 0,024
Bazal İnferoseptal -19,78 ± 4,23 -24,26 ± 3,29 0,001
Global -21,23 ± 1,90 -22,29 ± 2,46 0,120