Fournier Gangreni Olgularında Stoma Açılmasının Klinik Sonuçlara Etkisi: Retrospektif Bir Çalışma

Giriş: Fournier gangreni (FG), çoğunlukla erkekleri etkileyen, dış genital bölge ve perineyi tutan, yaşamı tehdit eden nekrotizan bir enfeksiyondur. Hastalığın nadir ve klinik seyrinin değişken olması, debridman sonrası yara yönetiminde standart bir yaklaşımın oluşmasını zorlaştırmaktadır. Yara kontaminasyonunu azaltmak amacıyla saptırıcı stoma kullanılabilmekle birlikte bu yöntemin klinik yararı ve endikasyonları net değildir. Çalışmadaki amacımız FG nedeni ile opere edilen hastalarda stoma varlığının etkisini araştırmaktır.

Yöntemler: Ocak 2015 ile Aralık 2024 tarihleri arasında hastanemizde FG nedeni ile opere edilen 118 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi ve klinik ile laboratuvar sonuçları stoma varlığına göre analiz edildi.

Bulgular ve Sonuç: Çalışmaya FG nedeniyle opere edilen toplam 118 hasta dahil edildi. Hastaların %56,8’ine saptırıcı stoma uygulandı. Gruplar yaş, diyabet, kronik böbrek yetmezliği, ASA skoru ve enfeksiyon kaynağı açısından benzerdi. Erkek hasta oranı stomasız grupta daha yüksekti (p=0,003).Laboratuvar parametreleri değerlendirildiğinde, stomasız grupta CRP düzeyleri daha yüksek (186,6 mg/L vs 105 mg/L; p=0,009), albumin düzeyleri ise daha düşüktü (2,6 g/dL vs 2,77 g/dL; p=0,048). Vakum yardımlı kapama uygulaması stomasız grupta daha sık uygulandı (%92,2; n=47 vs %76,1; n=51; p=0,021).Stomasız grupta yoğun bakım yatış süresi (2 gün vs 1 gün; p=0,007), hastanede kalış süresi (25 gün vs 16 gün; p=0,001) ve debridman sayısı (7 vs 5; p=0,002) anlamlı olarak daha fazlaydı. Postoperatif komplikasyon oranı da stomasız grupta daha yüksekti (%45,1; n=23 vs %17,9; n=12; p=0,001). Operasyon ile rekonstrüksiyon arasındaki süre stomasız grupta anlamlı olarak daha uzundu (28,5 gün vs 14 gün; p<0,001).Otuz günlük mortalite stomasız grupta daha yüksek olmasına rağmen (%21,6 vs %10,4), bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yara iyileşme şekli ve spesmen çapı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.

Sonuç: FG hastalarında saptırıcı stoma varlığı; yoğun bakım ve hastanede kalış süresinin daha kısa olması, daha az sayıda debridman gereksinimi, daha düşük postoperatif komplikasyon oranları ve cerrahi ile rekonstrüksiyon arasındaki sürenin daha kısa olması ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Bu bulgular, seçilmiş FG hastalarında saptırıcı stomanın postoperatif klinik sonuçların iyileştirilmesine katkı sağlayabileceğini göstermektedir.