Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. TÜRK HEPATO PANKREATO BİLİER CERRAHİ KONGRESİ ve 7. HEPATO PANKREATO BİLİER CERRAHİ HEMŞİRELİĞİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Kasım 2023, ss.63
SS-45
Periampüller Tümör Cerrahisi Sonrası 1 Yıllık Mortaliteyi
Öngörebilir miyiz?
Akile Zengin1, Yusuf Murat Bag2, Ahmet Murat Şendil3, Mehmet Kulus1, Murat Ulaş1, Mehmet Kılıç3
1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Cerrahisi Bilim Dalı, Eskişehir
2Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara
3Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Eskişehir
AMAÇ: Pankreas kanseri mortal solid tümörlerden biridir ve uzun dönem sağ kalım için radikal
rezeksiyon tek çözümdür. Cerrahi sonrası 5 yıllık survival yaklaşık %20 olarak belirtilmiştir. Bu
çalışmanın amacı pankretikoduodenektomi yapılan hastalarda perioperatif sonuçlar ve nutrisyonel
durumla ilişkili skorlama sistemlerinin bir yıllık mortaliteyi öngörmedeki yeterliliklerini incelemektir.
YÖNTEM: Kasım 2017 ile mart 2023 arasında periampüller bölge tümörü nedeniyle
pankreatikoduodenektomi yapılan 77 hasta bir yıllık surveyine göre mortalite (n=32) ve survival
(n=45) olarak iki gruba ayrıldı. Grupların demografik, klinik, laboratuvar, patolojik verileri,
perioperatif bulguları; hemoglobin, albümin, lenfosit ve platelet değerlerinin kombinasyonu ile
hesaplanan HALP skoru ile lenfosit ve albümin değeri ile hesaplanan prognostik nutrisyonel indeks
(PNI) skoru karşılaştırılması incelendi. İstatistiki olarak bir yıllık mortalitenin bağımsız öngörücülerini
belirlemek amacıyla tek değişken cox regresyon analizi yapıldı. Sonrasında tek değişken regresyon
analizlerinde p değeri <0,1 olarak tespit edilen değişkenleri dahil edilerek çoklu değişken cox
regresyon analizi yapıldı. Çoklu değişken cox regresyon analizi sonucunda istatistiksel olarak anlamlı
farklılık tespit edilen değişkenler için Kaplan-Meier survival analizi yapıldı.
BULGU: Preoperatif bulgular yaş ve total bilirubin dışında her iki grup için benzerdi. İntraoperatif
bulgulardan operasyon süresi (465± 63,56; 433,11± 78,21; p=0,06) mortalite grubunda daha uzun
olmakla birlikte anlamlı değildi. Postoperatif bulgular arasında çıkarılan patolojik lenf nodu sayısı
(p=0,02) ve PNI skoru (p=0,03) bir yıllık mortalite öngörüsünde anlamlı iken HALP skoru anlamsız
sonuca sahipti. Bir yıllık mortalite için bağımsız öngörücülerin tek değişken ve çoklu değişken Cox
regresyon analiz sonuçlarında yaş (p=0,002) ve N2 evresi (p=0,016) anlamlıydı. Yaşın bir yıllık
mortaliteyi öngörmedeki kabiliyetinin ROC analiz sonuçlarına göre cutoff yaş değeri 57,5 idi. Yaş ve
N2 evresi bir yıllık mortalite için Kaplan-Meier survival analiz sonuçlarına göre (p=0,004; p=0,007)
anlamlı olduğu görüldü.
SONUÇ: Periampüller tümör nedenli pankreatikoduodenektomi yapılan hastalarda 57,5 ve üzeri yaş
ile çıkarılan patolojik lenf nodu sayısı bir yıllık mortaliteyi öngörmede etkilidir.
Anahtar Kelimeler: pankreas, whipple, lenf nodu, yaş, pni, halp