Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde esmolol' ün hemodinamik parametreler ile QT aralığı ve QT disersiyonu üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE ERKAN
Danışman: Birgül Yelken
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETErkan, A. Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde esmolol' ün hemodinamikparametreler ile QT aralığı ve QT Dispersiyonu üzerine etkisi. EskişehirOsmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AnabilimDalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2007. Karbondioksit pnömoperitonyumu ileyapılan laparoskopi tekniği, hastaya yüklediği fizyopatolojik değişiklikler sonucundakardiyovasküler sistemde değişikliğe sebep olabilir. Elektrokardiyografide (EKG) QTve QT Dispersiyonu (QTD) ise kolay elde edilebilir, ucuz ve noninvaziv bir parametreolup ventriküler taşikardi ve fibrilasyon gibi ölümcül aritmiler yönünden bir göstergeolabilir. Çalışmamızda, laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan olgularda,esmolol kullanımının hemodinamik değişkenler, miyokard iskemisi ve EKG' de QT,QT Dispersiyonu üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamız; yaşları 18-60arasında değişen laparoskopik kolesistektomiye giden 55 hasta (Grup K n =28 ve GrupE n=27, 38 kadın, 17 erkek) üzerinde gerçekleştirilmiştir. Olgular rasgele iki grubaayrıldı. Tüm olguların vücut kitle indeksi hesaplandı. Anestezi indüksiyonunda tiopentalsodyum 5-7 mg/kg, fentanil 1mcg/kg, trakeal entübasyon için 0,1 mg/kg veküronyumIV olarak uygulandı. Anestezi idamesinde her iki gruba da 2 lt/dk %50 O2 - %50 N2Oile %1-2 Sevofluran uygulandı ve ventilasyon kontrol altında tutuldu. Esmololgrubunda; anestezi indüksiyonu öncesinde 1 mg/kg IV bolus esmololü takiben 100mcg/kg/dk esmolol infüzyonu başlanarak ekstübasyon sonunda sonlandırıldı. Kontrolgrubunda ise serum fizyolojik uygulandı. Olguların hemodinamik verileri, pSO2, ET-CO2 değerleri monitörize edilerek belirlenen zamanlarda kaydedildi. Operasyonmasasına alındıktan sonra 12 derivasyonlu yüzey EKG monitorizasyonu yapılanhastaların belirlenen zamanlarda EKG kayıtları alındı. EKG traseleri üzerinden QT,QTc, QTD, QTcD, RR ve ST ölçümleri yapıldı. Tüm EKG çekimleri ve ölçümler aynıkişi tarafından gerçekleştirildi. Olguların serumlarında miyokard iskemi belirleyicileriolarak TnI ve CK-MB serum düzeyi ölçüldü. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitleindeksi, cerrahi ve anestezi süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farksaptanmazken, esmolol grubunda sistolik arter basıncı (SAB), ortalama arter basıncı(OAB), diyastolik arter basıncı (DAB) ve kalp atım hızı (KAH) kontrol grubuna göredüşük olup istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. QT, QTc, QTD, QTcD yönündenesmolol grubu kontrol grubuyla karşılaştırıldığında esmolol grubunda istatistiksel olarakanlamlı derecede kısa olduğu saptandı. Kreatinin kinaz MB (CK-MB) ve Troponin I(TnI) yönünden ise iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı.Sonuç olarak esmolol' ün laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde hemodinamikstabilizasyon sağladığı, kardiyak aritmi riskiyle ilişkili QT aralığı ve QTDispersiyonunda anlamlı olarak kısalmaya sebep olduğu, laparoskopik kolesistektomicerrahisinde kullanılabileceği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, EKG, Esmolol