Poliklonal immunoglobin M zenginleştirilmiş intravenöz immunoglobin (pentaglobin®) tedavisi alan çocuk hastaların klinik, laboratuar özellikleri ve prognoz değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMIN ABDULLAYEV
Danışman: ENER ÇAĞRI DİNLEYİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sepsis tedavisinde poliklonal immunoglobin M zenginleştirilmiş intravenöz immunoglobin (IVIgGAM) infüzyonu ile ilgili farklı yaş gruplarında çalışmalar bulunmakla birlikte çocuk yoğun bakım ünitelerinde kullanımı ile ilgili veriler kısıtlıdır. Bu çalışmanın amacı standart tedaviye ilave olarak uygulanan IVIgGAM kullanımının mortaliteye olan etkisinin değerlendirilmesidir. Bu retrospektif çalışmada 2010-2017 yılları arasında standart enfeksiyon/sepsis tedavisine ek olarak IVIgGAM infüzyonu alan (104 olgu 3 gün, 150 olgu 5 gün), sepsis, septik şok ya da çoklu organ yetmezliği tanısı olan 254 çocuk hasta (119 kız, 135 erkek; 1-216 ay) alındı. Hastaların 28 günlük izlemlerinde; mortalite sepsis olgularında %4, septik şok olgularında %34.7, çoklu organ yetmezliği olgularında ise %61 olarak saptandı. Üç gün IVIgGAM tedavisi alan grupta mortalite %40.3 iken 5 gün tedavi alan grupta mortalite %20.6 saptandı. Tüm hasta gruplarında, beş gün tedavi uygulanan olgularda üç gün tedaviye göre mortalitede azalma gözlenirken, istatistiksel fark yalnızca septik şok grubunda saptandı (%19.2 ve %53.4; p<0.05). Kültür üremelerine göre, beş gün tedavi alan hasta gruplarının tamamında daha düşük mortalite gözlenirken, istatistiksel fark sadece gram negatif üremesi olan grupta saptandı (%18.1 ve %50, p<0.05). Beş gün tedavi uygulanan hastalarda üç gün tedavi alan hastalara göre tüm yaş gruplarında mortalitenin azaldığı görülmekle birlikte, istatistiksel azalma sadece 1-24 ay arası hasta grubunda görüldü (%20 ve %43.7; p<0.05). Bu çalışmada beş gün IVIgGAM ile uygulanmasının septik şok olgularında mortalitede belirgin azalma sağladığı, etkinin gram negatif enfeksiyonlarda ve 1-24 ay yaş grubunda daha belirgin olduğu gösterildi. Çocukluk yaş grubunda 3 gün ve 5 gün IVIgGAM tedavi rejimlerinin değerlendirildiği, prospektif randomize kontrollü çalışmalar yapılması bu sonuçların desteklenmesi için yararlı olacaktır. Anahtar kelimeler: poliklonal immunoglobin M zenginleştirilmiş intravenöz immunoglobin, sepsis, septik şok, çocuk