Geriatrik ve erişkin hastalarda minimal akımlı anestezinin etkilerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SİNAN ÜNSAL

Danışman: Gülay Erdoğan Kayhan

Özet:

Ünsal, S. Geriatrik ve Erişkin Hastalarda Minimal Akımlı Anestezinin

Etkilerinin Karşılaştırılması. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir,

2023. Minimal akımlı anestezi (MAA) maliyet ve çevre kirliliğini azaltma, solunum

yolları üzerine koruyucu etki gösterme gibi önemli avantajlara sahiptir. Oksijen

tüketimi ve anestezik ihtiyacındaki azalma nedeniyle MAA’nin geriatrik hastalarda

daha kolay uygulanabileceği düşünüldü. Bu amaçla MAA’nın geriatrik ve genç hasta

popülasyonu üzerine etkileri ve güvenilirliği karşılaştırıldı. Prospektif olarak

planlanan çalışmaya, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıflaması I-III olan,

genel anestezi altında batın cerrahisi geçirecek 80 hasta (18-50 yaş arası 40 hasta, 65

yaş ve üzeri 40 hasta olmak üzere) dahil edildi. Premedikasyon uygulanmaksızın

ameliyathaneye alınan hastalara rutin monitorizasyona ek olarak bispektral indeks

(BİS) ve serebral oksimetre monitorizasyonları yapıldı. Endotrakeal entübasyon

sonrası O2/hava karışımı içerisinde desfluran ile yüksek akım periyodunu takiben

taze gaz akımı (TGA) 350 mL/dk’ya düşürüldü. Operasyon süresince gaz

konsantrasyonları, hemodinamik veriler, serebral oksijenasyon ve anestezi derinliği

takip edildi. Desfluran konsantrasyonu BİS değeri 40-50 arasında olacak şekilde titre

edildi. Oksijenizasyon parametrelerini güvenli sınırlar içinde tutmak için TGA

içindeki oksijen konsantrasyonu (FGO2) %10 artırıldı ya da azaltıldı. Oksijen ve

desfluran konsantrasyonunundaki değişiklik sayıları kaydedildi. Tüm hastalarda

anestezi derinliği ve oksijenizasyon parametreleri güvenli sınırlar içerisinde

tutulurken FGO2’deki toplam değişim ve artış sayısı geriatrik hasta grubunda anlamlı

olarak daha düşüktü. Rejyonal serebral oksijen satürasyonu düzeyleri klinik olarak

kabul edilebilir değerlerdeydi. Desfluran konsantrasyonunda değişiklik düzeyleri

açısından gruplar arasında fark yoktu. Sonuç olarak, geriatrik popülasyonda 350

mL/dk ile uygulanan MAA’nin, hipoksiye ve farkındalığa sebep olmaksızın, genç

popülasyona göre daha az manipülasyonla uygulanabileceği gösterildi.