Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ahmet Serdar Yılmaz
Danışman: Taner Ulus
Özet:
Atriyal
Fibrilasyon (AF) klinikte en sık karşılaşılan ritim bozukluğudur. Pulmoner ven
(PV) izolasyonu, ilaca dirençli AF’si olan hastalar için perkutan kateter yoluyla
ablasyonun temel bileşenidir. İkinci nesil kriyobalonlar (KB2) PV izolasyonu
için geliştirilmiş olan ve son zamanlarda artan sıklıkla kullanılan araçlardır.
Çalışmamızda KB2 kullanarak PV izolasyonu yapılan paroksismal AF’li hastaların
uzun dönem sonuçlarını araştırmayı amaçladık.
Çalışmamıza
KB2 kullanılarak PV izolasyonu yapılan 84 paroksismal AF hastasını aldık. İşlem
sonrası ilk üç aylık dönemi (kör periyod) takiben 30 sn’den uzun süren herhangi
bir atriyal taşiaritminin (ATa) varlığı (AF, atriyal flutter ya da atriyal
taşikardi) rekurrens olarak tanımlandı. İşlem sonrası ilk 3 ay içinde görülen
tekrarlar ‘erken rekurrens’ olarak tanımlandı. İşlem ile ilgili komplikasyon
oranları da araştırıldı.
Hastalar
32.00 (22.25-41.75) ay izlendi. Akut işlem başarısına 83 hastada ulaşıldı (%98.8),
toplam 336 PV’in 333’ü (%99.1) izole edildi. On hastada (%11.9) erken ATa rekurrensi,
23 hastada (%27.4) kör periyod sonrası izlemde rekurrens gözlendi. İşlem ile
ilgili komplikasyonlar 5 hastada (%5.9) gözlendi. Bunların üçü (%3.6) giriş
yeri ile ilgili, biri kardiyak tamponat (%1.2), biri de frenik sinir paralizisi
(%1.2) idi. Takipte ATa rekurrensi gözlenen hastaların 15’i (%17.9) medikal
olarak izlendi, 8’i (%9.5) ikinci ablasyon işlemine alındı. Çoklu lojistik
regresyon analizinde işlem öncesi AF süresi uzun dönem izlemde ATa rekurrensinin
bağımsız belirleyicisi olarak bulundu (Risk oranı: 1.13, %95 güven aralığı: 1.06–1.21,
p<0.001.
Çalışmamızda
merkezimizde paroksismal AF hastalarında KB2 kullanılarak yapılan PV izolasyonu
işleminin uzun dönem izlemde sinüs ritmini korumada etkin ve güvenilir olduğu
sonucuna ulaştık. İşlem öncesi AF süresi uzun dönem rekurrensin bağımsız
belirleyisiydi.