Kronik hepatit B enfeksiyonunda kullanılan tenofovir monoterapisinin uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GONCA DEMİRBÜKEN
Danışman: Elif Doyuk Kartal
Özet:
Demirbüken, G. Kronik Hepatit B Enfeksiyonunda Kullanılan Tenofovir Monoterapisinin Uzun Dönem Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Tıpta Uzmanlık Tezi; 2022. Kronik hepatit B (KHB) enfeksiyonu, evrensel önemli bir halk sağlığı sorunudur. Retrospektif bu tez çalışmasında, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniği’nde KHB enfeksiyonu tanısıyla, yüksek direnç bariyerli potent ajan olan tenofovir monoterapisi (Tenofovir Disoproksil Fumarat) ile en az 12 ay takip edilmiş ve edilmekte olan, ilaç kullanımı düzenli, 18 yaş ve üzeri hastaların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. HBeAg durumuna göre tedavi başı verileri karşılaştırıldığında, HBeAg – olguların tedavi başı HBV DNA ortanca değeri, HBeAg+ olgulara kıyasla anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0.009). Tenofovir tedavisinin 36. ayında 47 hastanın 43 (%91.5)’ünün, 48. ayında değerlendirilen 41 hastanın 37 (%90)’sinin, 60. ayında 33 hastanın 32 (%97)’sinin, 72. ayında 24 hastanın 23 (%96)’ünün, 84. ayında 22 hastanın 21(%95)’inin, 120. ayında 11 hastanın tamamının virolojik yanıtı mevcuttu. Olguların, tenofovir tedavi başı-3-6-12-24-36 ay eGFR ortanca değerlerinin giderek azalma eğiliminde olduğu; ancak normal sınırlarda kaldığı görüldü. Tedavi başı ile 24. ve 36.ay, 3. ay ile 24. ve 36 ay arasında eGFR değeri açısından anlamlı fark bulundu (Sırasıyla p=0.006, p=0.002, p=0.012 ve p=0.004). Tedavi başı eGFR≥90 ml/dk, eGFR 90-60 ml/dk, eGFR ≤60 ml/dk olan gruplarda sırasıyla 43 (%79.6), 10 (%18.5), ve 1 (%1.9) hasta mevcutken; tedavinin 36. ayına gelindiğinde, sırasıyla 34(%63), 18(%33) ve 2(%4) hasta mevcuttu. Sonuç olarak; tenofovir monoterapisi, virolojik yanıt ve takip süresince virolojik baskılanma açısından etkin; yan etki açısından güvenilir ajandır. Kreatin yanında, doz veya ajan değişiminde de yol göstermesi bakımından eGFR de takip edilmelidir.