Acil serviste st elevasyonlu miyokard infarktüsü tanısı alan olgularda perfüzyon indeksi ölçümünün hasta idaresindeki yeri ve etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OBAIDULLAH AHMADZAI
Danışman: Filiz Baloğlu Kaya
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Ahmadzai O. ‘Acil Serviste ST Elevasyonlu Miyokard İnfarktüsü Tanısı Alan
Olgularda Perfüzyon İndeksi Ölçümünün Hasta İdaresindeki Yeri ve Etkisinin
Değerlendirilmesi; İleriye Dönük, Gözlemsel Çalışma’ Eskişehir Osmangazi
Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi,
Eskişehir, 2022. ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) hastalarında %6-10
oranında bildirilen kardiyojenik şokun hastane içi mortalite oranları %50’dir. Şok
varlığında vücut hayati organların perfüzyonunu korumak için periferik perfüzyonu
azaltan bir mekanizma sergilemektedir. Periferik perfüzyonun değerlendirilmesi için
kullanılan yöntemlerden birisi periferik perfüzyon indeksi (Pİ)’dir. Bu çalışmanın
amacı acil serviste STEMI tanısı alan hastalarda Pİ’nin klinik ve laboratuvar
belirteçleri ile ilişkisini ve prognozu öngörmedeki yerini araştırmaktır. Çalışma
ileriye dönük ve gözlemsel olarak ESOGÜ Acil Servis’inde 03.06.2021- 14.05.2022
tarihleri arasında yapıldı. AS’de STEMI tanısı alan, acil koroner anjiyografi
uygulanan, çalışmaya katılma onamı olan, 18 yaş ve üstü olgular çalışmaya dahil
edildi. Pİ ölçümünü etkileyecek ekstremite bozuklukları, ölçüm öncesi ASA dışında
bir tedavi yapılması, entübasyon ya da kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanması
ile gebelik ve travma varlığı dışlama kriteri kabul edildi. Çalışmada demografik
veriler, fizik muayene, laboratuvar değerleri, KAG sonuçları, 24. saat ve 30. gün sağ
kalım değerine ait veriler değerlendirildi. Pİ optimum kesim değeri 1.2 olarak
belirlendi. STEMI tanısı alan 190 olgunun 167’si dahil edilme kriterlerine uygun
bulundu. Olguların yaş ortalaması 61,35±12,11 (32-95 aralığında) olup, 132’si (%79)
erkek idi. Pİ ortancası 2,30 (Q1-Q3=1,38-3,60), olguların 35’inin (%20,9) Pİ değeri
ise <1.20 olarak saptandı. 24. saat ve 30. gün mortalite ile CABG kararı öngörüsü
için yapılan ROC eğrisi analizlerinde Pİ anlamlı bulundu. Sonuç olarak Pİ,
STEMI'de erken hemodinamik instabiliteyi teşhis etmek için yaşamsal belirtiler ve
şok parametreleriyle birlikte kullanılabilir. Aynı şekilde, Pİ'deki ani bir düşüş, stabil
bir hastada olası dolaşım bozukluklarının bir göstergesi olabilir.