Serum alfa feto protein değeri negatif hepatosellüler karsinomlu hastalar ile serum alfa feto protein değeri pozitif hepatosellüler karsinomlı hastaların manyetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması ve değerlendirilmesi.

FATMA DİDEM BAYAV

Serum alfa feto protein değeri negatif hepatosellüler karsinomlu hastalar ile serum alfa feto protein değeri pozitif hepatosellüler karsinomlı hastaların manyetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması ve değerlendirilmesi.

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATMA DİDEM BAYAV

Danışman: Elif Gündoğdu

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kronik karaciğer parankim hastalığı ile ilişkili siroz HSK gelişimi için en önemli risk faktörüdür. Kılavuzlar HSK taraması için AFP ve görüntüleme yöntemlerini önermektedir. AFP yüksek veya düşük olmasının HSK fenotipindeki değişiklikler ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Bu çalışmada AFP yüksek ve düşük hastalarda görüntüleme bulgularının farklı olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Ocak 2015- Şubat 2021 tarihleri arasında çalışma kriterlerine uyan 108 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların görüntüleri 2 radyolog tarafından değerlendirildi. Hastalar AFP değeri 20 IU/ml göre yüksek ve düşük olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların 51 (%47,2)'inde AFP düşük, 57 (%52,8)'sinde yüksekti. 54 (%50) hastada tek, 38 (%35,2)'inde çok, 16 (%14,8)'sında infiltratif HSK vardı. Tek lezyonu olan hastalarda AFP değeri düşük, çok ve infiltratif lezyonu olanlarda yüksek olma eğilimi göstermektedir (χ2=16,08, P<0,001). LI-RADS sınıflamasına göre 3 (%2,8) hastada LI-RADS 3, 16 (%14,8)'sında LI-RADS 4, 66 (%61,1)'sında LI-RADS 5, 23 (%21,3)'ünde LI-RADS TIV lezyon mevcuttu. AFP yüksek grupta LI-RADS-TIV hasta daha çoktu (χ2=20,00; P<0,001). Hastaların 96 (%88,9)'sında patolojik lenf nodu yoktu, 12 (%11,1) hastada vardı, gruplar arasında farklılık saptanmamıştır (χ2=2,67 P=0,102). İndeks lezyonun AFP yüksek grupta boyut ortalaması 62,99±34,57 mm, düşük grupta 36,41±26,8 mm'di (P<0,001). AFP değerinin boyut ile arasında orta kuvvette pozitif korelasyon vardı (R=0,529, P<0,001). AFP yüksek ve düşük grup arasında lezyon/dalak ADC oranlarında farklılık saptanmamıştır (sırasıyla; 1,13±0,31; 1,19±0,26, P=0,319). AFP için kesim noktası 42 kabul edildiğinde tümör trombüsü varlığını ortaya koymadaki tanısal performasında sensivite %87, spesifite %65 hesaplanmaktadır. Sonuç olarak, HSK tanısı için MRG bulguları AFP değerinden bağımsızdır. Ancak yüksek değerler, multipl ya da infiltratif HSK morfolojisi, büyük tümör boyutu ve eşlik edebilecek venöz tümör trombüsü açısından uyarıcı olmalıdır.