Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURULLAH CİHAN ŞÖHRET
Danışman: Ayşe Neslihan Tekin
Özet:
Fetal ventrikülomegali (VM) ile ilgili çok
sayıda çalışma olmasına rağmen yenidoğan dönemi sonuçları ile ilgili veriler
kısıtlıdır. Bu çalışmanın amacı fetal VM tanılı olguların neonatal dönemdeki
iyilik hallerini değerlendirmek, yoğun bakım, cerrahi ihtiyaçlarını ortaya koymak
ve fetal VM şiddeti ile ilişkisini incelemektir. Retrospektif olarak yapılan bu
çalışmada 2013-2018 yılları arasında fetal VM tanımlanan 87 olgudan canlı doğan,
verilerine ulaşılabilen 39 yenidoğanın neonatal prognozları fetal VM’nin hafif
yada ağır olmasına göre 2 gruba ayrılarak incelenmiştir. 39 yenidoğanda (22
kız-17 erkek) fetal VM ortalama 24+2 gestasyonel haftada saptanmış
ve doğum 37+5 (29-41+4) haftada
gerçekleşmiştir. Olguların
%76’sı (30/39) hafif VM, %24’ü (9/39) ağır VM idi. Hafif ve ağır olgular
arasından kord kan gazı ve Apgar skorları arasında fark yoktu. Hafif olguların
6’sında (%20), ağır olguların 3’ünde (%33) yoğun bakıma gerek duyulmuştu (p=0.023).
Hafif olguların %63’ü (19/30), ağır olguların %22’si izole VM idi (p=0.030).
Postnatal nöroradyolojik değerlendirmede hafif olgularda %46, ağır olgularda
%22 oranında regresyon saptandı. V-P şant cerrahisi hafif olgularda
gerekmezken, ağır olguların %33’ünde uygulandığı saptandı (p<0.001).
Hastanede kalış süresi hafif olgularda 4.97±4.7 gün, ağır olgularda
7.33±6.65 gün idi. Uzun dönemde, hafif grupta 24 (%80), ağır grupta 7 (%77)
olguda nörolojik izlemin sürdürüldüğü görüldü. Sonuç olarak fetal VM’nin hafif
yada ağır olmasının mortalitede fark oluşturmadığını, ağır VM’de YYBÜ ve
cerrahi ihtiyacının daha fazla, yatış süresinin daha uzun olduğunu, hafif olguların yaklaşık yarısında, ağır
olguların %22’sinde VM’nin regrese olduğunu saptadık. Prenatal danışmanlık, gebeliğin
yönetimi ve postnatal izlemin planlanması konusunda ventrikülomegalinin düzeyi,
etyolojisi ve eşlik eden genetik, infeksiyöz, serebral yada ekstraserebral
anomalilerin varlığı yol gösterici olabileceği gibi neonatal prognozun
bilinmesi de yardımcı olacaktır.
Anahtar
kelimeler: fetal ventrikülomegali, neonatal prognoz