Akut iskemik inmede intra-venöz trombolitik tedaviye bağlı gelişen intraserebral hemorajide risk faktörlerinin saptanması

EZGİ SEZER

Akut iskemik inmede intra-venöz trombolitik tedaviye bağlı gelişen intraserebral hemorajide risk faktörlerinin saptanması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EZGİ SEZER

Danışman: Atilla Özcan Özdemir

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Akut iskemik inmede, semptom başlangıcı sonrası ilk 3-4,5 saat içinde uygulanan İV rt-PA tedavisinin etkinliği gösterilmiş olup, semptomatik intraserebral kanamalar (SİSK), bu tedavinin en korkulan komplikasyonudur. Bu çalışmadaki amacımız; akut orta serebral arter iskemik inmesi ile başvuran, semptom sonrası ilk 3-4,5 saat içerisinde İV rt-PA tedavisi verilen hastalarda, intraserebral kanama için risk oluşturabilecek olan faktörleri ve bu kanamaların klinik üzerine etkilerini değerlendirmek, bunun için alınabilecek önlemleri belirlemektir. Çalışmaya 02.11.2008-29.07.2013 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne semptom sonrası ilk 4,5 saat içerisine başvuran, orta serebral arter iskemik inmesi tanısı konulan, rt-PA tedavisi için kontrendikasyonu olmayıp, tedavi uygulanan 18 yaş üzeri 100'ü kadın (% 45,2), 121'i erkek (% 54,8) olan, toplam 221 hasta dahil edildi. SİSK için SITS MOST'un tanımı kullanıldı. 221 hastanın 50'sinde (%22,6) asemptomatik intraserebral kanama (AİSK) gözlenirken, 9'unda (%4,1) SİSK gözlendi. SİSK'sı olan hastalarda, olmayanlara göre, başvuru anındaki ortalama ASPECT skoru, 5. gün ölçülen glukoz seviyeleri, 24 saat sonraki NIHSS puanı, 3. Ay mRS ortalaması ve mortalite oranları istatiksel olarak anlamlı yüksekti. Önceki çalışmalara göre beklenen sınırlar arasında saptanan SİSK'nın, kötü prognostik özellikte olduğu görüldü. Tedavi öncesi serebral BT'deki erken iskemik değişikikler ve ölçülen kan glukoz yüksekliği; SİSK için risk faktörü olarak saptanmış olup, bunlara yönelik iyi değerlendirme ve müdahalelerin kanama oranını azaltabileceği sonucuna varılmıştır.